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Celulite (infecção)

infecção bacteriana Da Wikipédia, a enciclopédia livre

Celulite (infecção)
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 Nota: Para a característica natural da pele humana associada à organização da gordura subcutânea, veja Celulite.

A celulite é uma infecção bacteriana que envolve as camadas interiores da pele e afeta especificamente a derme e gordura subcutânea. Sinais e sintomas incluem uma área de vermelhidão, que aumenta de tamanho ao longo de alguns dias. Os limites da área de vermelhidão geralmente não são nítidos e a pele pode ficar inchada. Enquanto em uma vermelhidão muitas vezes fica branca quando a pressão é aplicada, este não é sempre o caso. A área de infecção é geralmente dolorosa.[2] Os vasos linfáticos podem, ocasionalmente, ser envolvidos[3] e a pessoa pode apresentar febre e sensação de cansaço.[1]

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As pernas e o rosto são os locais mais comuns envolvidos, embora a celulite pode ocorrer em qualquer parte do corpo. A perna normalmente é afetado depois de uma ruptura da pele. Outros fatores de risco incluem obesidade, inchaço nas pernas, e a velhice. Para infecções faciais, uma ruptura anterior na pele geralmente não é o caso. As bactérias mais comumente envolvidas são os Streptococcus e Staphylococcus aureus. Em contraste com a celulite, a erisipela é uma infecção bacteriana que envolve camadas mais superficiais da pele, e apresentam uma área de vermelhidão com bordas definidas, e mais frequentemente é associada a uma febre. O diagnóstico é geralmente baseado na apresentação de sinais e sintomas, enquanto que a cultura de células é raramente possível.[2] Antes de fazer um diagnóstico, infecções mais graves tais uma infecção óssea na base ou a fasciíte necrosante devem ser descartadas.[3]

O tratamento geralmente é com antibióticos tomados por via oral, tais como a cefalexina, amoxicilina, ou cloxacillina.[2][4] Para aqueles que apresentam alergia grave à penicilina, eritromicina ou clindamicina podem ser usadas.[4] Quando S. aureus resistentes à meticilina (MRSA) é uma preocupação, doxiciclina ou trimetoprim/sulfametoxazol podem ser recomendados. A preocupação está relacionada com a presença de pus ou infecções anteriores por MRSA.[2][1] Elevar a área infectada pode ser útil, assim como analgésicos.[3][4]

Complicações possíveis incluem a formação de abscesso.[2] Cerca de 95% das pessoas ficam melhores depois de sete a dez dias de tratamento.[1] A celulite afetou cerca de 21,2 milhões de pessoas em 2015.[5] Nos Estados Unidos, cerca de dois em cada 1000 pessoas por ano têm um caso afetou a parte inferior da perna.[2] Em 2015, a infecção resultou em cerca de 16,900 mortes em todo o mundo.[6] No Reino Unido, foi o motivo para 1,6% das admissões para um hospital.[4]

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Sinais e sintomas

A celulite é caracterizada por uma mancha vermelha (eritema), com bordes mal definidos, inflamada (inchada, sensível, dolorosa e quente) e que cresce difusamente. Pode formar pus, abcessos e inflamar linfonodos. A infecção sistêmica, quando as bactérias entram na corrente sanguínea, pode causar febre, mal estar, cansaço e infectar outros órgãos. Em raros casos, penetra para as fáscias e causa necrose.[7]

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Causas

A celulite é uma infecção bacteriana causada principalmente pelo gênero estafilococos, como Staphylococcus aureus. Outros agentes etiológicos comum são: Haemophilus influenzae, Helicobacter e mycobacterium.

A celulite submaxilar (nas bochechas), também conhecida como Angina de Ludwig, é geralmente causada por infecções dentárias. Nesse tipo de celulite, são comuns infecções mistas (causadas por bactérias aeróbias e anaeróbias). Esse tipo de celulite, normalmente é causada por estreptococos alfa-hemolíticos, estafilococos e bacteroides.[8]

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Diagnóstico

A celulite é, na maioria das vezes, um diagnóstico clínico, prontamente identificado pela história e exame físico como manchas vermelhas com bordes difusos que crescem rapidamente com inchaço e calor (inflamação subcutânea difusa), ocasionalmente associadas à inflamação de linfonodos locais. A celulite associada com furúnculos, carbúnculo ou abscessos é geralmente causada por S. aureus, que pode afetar as decisões de tratamento, especialmente a seleção de antibióticos. A aspiração cutânea da celulite não purulenta, geralmente causada por organismos estreptocócicos, raramente é útil ou necessária para o diagnóstico ou tratamento e as culturas de sangue são positivas em menos de 5% de todos os casos.[9]

Dx diferenciais

Diagnósticos diferenciais incluem a erisipela (infecção da pele superficial), acne, impetigo, dermatite de contato, seborreia, fasciíte necrosante e trombose venosa profunda.

Tratamento

O tratamento é normalmente com antibióticos tomados por via oral, como cefalexina, amoxicilina ou ciprofloxacino. Naqueles que são seriamente alérgicos à penicilina, pode-se usar eritromicina ou clindamicina. Quando o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é uma preocupação, recomenda-se a adição de doxiciclina ou trimetoprim/sulfametoxazol. Elevar a área infectada pode ser útil, assim como os analgésicos AINEs.[9]

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Ver também

  • Erisipela (infecção superficial da pele)
  • Impetigo (infecção de pele papulosa altamente contagiosa)
  • Foliculite (infecção dos folículos dos pelos)
  • Acne vulgar (inflamação crônica dos poros)

Referências

  1. Mistry, RD (Outubro de 2013). «Skin and soft tissue infections». Pediatric Clinics of North America. 60 (5): 1063–82. PMID 24093896. doi:10.1016/j.pcl.2013.06.011
  2. Vary, JC; O'Connor, KM (Maio de 2014). «Common Dermatologic Conditions». Medical Clinics of North America. 98 (3): 445–85. PMID 24758956. doi:10.1016/j.mcna.2014.01.005
  3. Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) 7th ed. New York: McGraw-Hill Companies. 1016 páginas. ISBN 0-07-148480-9
  4. Phoenix, G; Das, S; Joshi, M (7 de agosto de 2012). «Diagnosis and management of cellulitis». BMJ. Clinical Research. 345: e4955. PMID 22872711. doi:10.1136/bmj.e4955
  5. Mistry, RD (Oct 2013). "Skin and soft tissue infections". Pediatric Clinics of North America. 60 (5): 1063–82. doi:10.1016/j.pcl.2013.06.011. PMID 24093896
  6. Dhingra, PL; Dhingra, Shruti (2010) [1992]. Nasim, Shabina, ed. Diseases of Ear, Nose and Throat. Dhingra, Deeksha (5th ed.). New Delhi: Elsevier. pp. 277–78. ISBN 978-81-312-2364-2.
  7. Stevens, Dennis L.; Bisno, Alan L.; Chambers, Henry F.; Dellinger, E. Patchen; Goldstein, Ellie J. C.; Gorbach, Sherwood L.; Hirschmann, Jan V.; Kaplan, Sheldon L.; Montoya, Jose G. (2014-06-18). "Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America". Clinical Infectious Diseases. 59 (2): 147–59. doi:10.1093/cid/ciu296. ISSN 1058-4838. PMID 24947530. Archived from the original on 2015-01-31.
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