Granuloma

Granuloma, em patologia, são pequenos nódulos de caráter inflamatório formados especialmente por macrófagos, mas que também podem conter outros leucócitos, e servem para isolar bactérias, fungos ou substâncias estranhas insolúveis que o organismo foi incapaz de expulsar.^[1]

Granuloma
Granuloma em um linfonodo formado para conter infecção por Mycobacterium avium.
Especialidade	dermatologia
Classificação e recursos externos
CID-10	L92
CID-9	686.1, 709.4
MeSH	D006099
Leia o aviso médico

Características

O granuloma é composto por macrófagos, células epitelioides, células gigantes e cercado por linfócitos T e, em alguns casos por plasmócitos também.

Com o tempo alguns granulomas podem fazer a substituição de macrófagos por fibroblastos (células produtoras de colágeno) e aumentar progressivamente as fibras de colágeno formando uma cápsula e deixando uma cicatriz. Conforme as células morrem elas se calcificam e aparecem no Raio X.^[2]

Causas

Granuloma causado por tuberculose com necrose caseosa no centro.

Infecções que formam granulomas incluem^[3]:

• Tuberculose,
• Hanseníase,
• Infecção por Mycobacterium avium
• Histoplasmose,
• Algumas Pneumonias,
• Esquistossomose, Leishmaniose cutânea
• Sífilis,
• Sarcoidose,
• Doença da arranhadura do gato,
• Listeriose

Também podem ser sintomas de doenças não-infecciosas como febre reumática, artrite reumatoide ou doença de Crohn.

Granuloma epitelioide

Há dois tipos de granulomas que se diferem quanto a patogenia: os epitelioides e os de corpo estranho. Em geral os granulomas residuais são assintomáticos, e não incapacitante as atividades habituais.^[4]

Os granulomas epitelioides, ou granulomas imunes, são característicos de partículas insolúveis, tipicamente microorganismos que são capazes de induzir uma resposta imune.^[5] Os macrófagos fagocitam tais agentes e apresentam antígenos aos linfócitos T. Servem para impedir a disseminação destes agentes e apresentam célula gigante do tipo Langhans. Pessoas imunocomprometidas são incapazes de formar tais granulomas, alastrando assim a doença, tendo um pior prognóstico.´

Granuloma de corpos estranhos

Os granulomas de corpos estranhos são classicamente resposta a uma substância estranha que o corpo não consegue expulsar, como suturas, e ganham sua característica devido ao fato do agente agressor ser grande demais para ser fagocitado por um único macrófago. Há menor quantidade de células epitelioides e as células gigante são do tipo Corpo Estranho.

Referências

1. http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/patol_064.html
2. http://www.mayoclinic.org/granuloma/expert-answers/faq-20057838
3. Woodard BH, Rosenberg SI, Farnham R, Adams DO (1982). "Incidence and nature of primary granulomatous inflammation in surgically removed material". American Journal of Surgical Pathology 6 (2): 119–129. doi:10.1097/00000478-198203000-00004. PMID 7102892.
4. Corrêa, Luciana. Inflamação crônica e granulomas. Universidade de São Paulo. [Texto da internet]. Disponível em:. Acesso em: 31 de julho de 2010.
5. Seixas, Josi. Inflamação. Universidade Federal do Espírito Santo. [Texto da internet]. Disponível em: ^{[ligação inativa]}. Acesso em: 31 de julho de 2010.