Pericardite

Pericardite é a inflamação do pericárdio, o invólucro de tecido fibroso que envolve o coração.^[7] O sintoma mais comum é dor no peito intensa de aparecimento súbito.^[1] A dor pode também ser sentida nos ombros, pescoço ou costas.^[1] A dor geralmente é menos forte quando se permanece em pé e mais intensa quando se está deitado ou ao respirar profundamente.^[1] Entre outros possíveis sintomas estão febre, fraqueza, palpitações e falta de ar.^[1] Em alguns casos os sintomas manifestam-se de forma gradual.^[7]

Pericardite
Electrocardiograma de pericardite. Note-se a elevação do segmento ST em vários pontos com depressão do segmento ST ligeiramente recíproca.
Especialidade	Cardiologia
Sintomas	Dor no peito aguda, que melhora ao levantar e piora ao deitar, febre[1]
Complicações	Tamponamento cardíaco, miocardite, pericardite constritiva[1][2]
Início habitual	Geralmente súbito[1]
Duração	De alguns dias a semanas[3]
Causas	Viroses, tuberculose, pericardite urémica, sequela de um enfarte do miocárdio, cancro, doenças autoimunes, trauma torácico[4][5]
Método de diagnóstico	Baseado nos sintomas, electrocardiograma, líquido em volta do coração[6]
Condições semelhantes	Enfarte do miocárdio[1]
Tratamento	Anti-inflamatórios não esteroides, colchicina, corticosteroides[6]
Frequência	3 em cada 10 000 por ano[2]
Classificação e recursos externos
DiseasesDB	9820
MedlinePlus	000182
eMedicine	156951
MeSH	D010493
Leia o aviso médico

Acredita-se que a causa mais comum de pericardite sejam infeções virais.^[4] Entre outras possíveis causas estão infeções bacterianas como a tuberculose, pericardite urémica, sequelas de um enfarte do miocárdio, cancro, doenças autoimunes e trauma torácico.^[4][5] Em muitos casos desconhecem-se as causas exatas.^[4][7] O diagnóstico baseia-se na presença de dor no peito, na auscultação de atrito pericárdico, em determinadas alterações do electrocardiograma e na presença de líquido em volta do coração.^[6] Entre outras condições que produzem sintomas semelhantes está o enfarte do miocárdio.^[1]

Na maior parte dos casos, o tratamento consiste na administração de anti-inflamatórios não esteroides e possivelmente colchicina.^[6] Nos casos em que não são apropriados podem ser administrados corticosteroides.^[6] Geralmente os sintomas melhoram ao fim de alguns dias ou semanas, embora em alguns casos possam demorar meses a passar.^[3] Entre as possíveis complicações estão o tamponamento cardíaco, miocardite e pericardite constritiva.^[1][2]

A pericardite é uma causa relativamente pouco comum de dor no peito.^[8] Em cada ano, a doença afeta cerca de 3 em cada 10 000 pessoas.^[2] A doença é mais comum entre homens entre os 20 e os 50 anos de idade.^[9] Cerca de 30% das pessoas afetadas manifesta mais de um episódio.^[9]

Classificação

A pericardite é ainda classificada de acordo com a composição do exsudado inflamatório: seroso, purulento, fibrinoso, caseoso ou hemorrágico.

A pericardite aguda é mais comum que a pericardite crônica, podendo ocorrer como uma complicação de infecções, doenças imunológicas ou ataque cardíaco.

Sinais e sintomas

Os possíveis sinais e sintomas incluem^[10]:

• Dor torácica que irradia para as pescoço, braços e ombros e é aliviada ao se sentar inclinado para frente.
• Pode ser uma dor aguda de tipo perfurante, aperto ou queimação.
• A dor aumenta com a respiração profunda, ao tossir e ao deitar.
• Quando a causa é uma infecção outros sintomas da pericardite podem incluir tosse seca e febre.
• Respiração acelerada (taquipneia),
• Fadiga,
• Ansiedade,
• Dificuldade para engolir (disfagia).

A pericardite pode ser erroneamente diagnosticada como um infarto do miocárdio, e vice-versa.

O sinal médico clássico da pericardite é um atrito de fricção pericárdica ouvido abaixo do esterno. Outros sinais incluem elevação-ST e depressão-PR no eletrocardiograma.

Causas

Dentre as diversas possíveis causas estão^[10][11]:

• Infecção viral, especialmente pelo vírus Coxsackie (mais comum em crianças), citomegalovírus, herpesvírus ou HIV
• Infecção bacteriana, especialmente pelo bacilo da tuberculose ou pneumococos.
• Infecção fúngica
• Doenças imunológicas, incluindo o lúpus eritematoso (mais comum entre as mulheres)
• Após Infarto do miocárdio (síndrome de Dressler)
• Artrite reumatoide
• Trauma ao coração, resultando em infecção ou inflamação.
• Uremia por Insuficiência renal
• Efeito colateral de alguns medicamentos incluindo procainamida, hidralazina, fenitoína, isoniazida e algumas drogas usadas para tratar o câncer ou suprimir o sistema imunológico
• Radiação

Tratamento

O tratamento da pericardite viral faz-se através da administração de drogas anti-inflamatórias não esteróides. Os casos mais graves podem necessitar de^[10]:

• pericardiocentese (drenar o líquido do pericárdio)
• antibióticos (em caso de infecção bacteriana)
• antimicóticos (em caso de infecção fúngica)
• diuréticos (para eliminar o excesso de líquido)
• esteróides
• colchicina
• cirurgia

Ligações externas

• Mapa de estudos da UFF sobre "Pericardite aguda" - MedMap

Referências

1. «What Are the Signs and Symptoms of Pericarditis?». NHLBI. 26 de setembro de 2012. Consultado em 28 de setembro de 2016. Cópia arquivada em 2 de outubro de 2016
2. Imazio, M; Gaita, F (julho de 2015). «Diagnosis and treatment of pericarditis.». Heart. 101 (14): 1159–68. PMID 25855795. doi:10.1136/heartjnl-2014-306362
3. «How Is Pericarditis Treated?». NHLBI. 26 de setembro de 2012. Consultado em 28 de setembro de 2016. Cópia arquivada em 2 de outubro de 2016
4. Tingle, LE; Molina, D; Calvert, CW (15 de novembro de 2007). «Acute pericarditis.». American Family Physician. 76 (10): 1509–14. PMID 18052017
5. «What Causes Pericarditis?». NHLBI. 26 de setembro de 2012. Consultado em 28 de setembro de 2016. Cópia arquivada em 2 de outubro de 2016
6. Imazio, M; Gaita, F; LeWinter, M (13 de outubro de 2015). «Evaluation and Treatment of Pericarditis: A Systematic Review.». JAMA. 314 (14): 1498–506. PMID 26461998. doi:10.1001/jama.2015.12763
7. «What Is Pericarditis?». NHLBI. 26 de setembro de 2012. Cópia arquivada em 2 de outubro de 2016
8. McConaghy, JR; Oza, RS (1 de fevereiro de 2013). «Outpatient diagnosis of acute chest pain in adults.». American Family Physician. 87 (3): 177–82. PMID 23418761
9. «Who Is at Risk for Pericarditis?». NHLBI. 26 de setembro de 2012. Consultado em 28 de setembro de 2016. Cópia arquivada em 2 de outubro de 2016
10. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000182.htm
11. http://emedicine.medscape.com/article/156951-overview#aw2aab6b2b5aa