Rabdomioliza
From Wikipedia, the free encyclopedia
Remove ads
Rábdomiolíza je hiter[2] razpad, razkroj skeletne mišičnine, ki se kaže s slabostjo prizadetih mišic, oslabljenimi mišičnimi refleksi in mioglobinurijo.[1] SIimptomi vključujejo tudi bolečine v mišicah, bruhanje in zmedenost.[2][3] Seč je lahko obarvan temno (kot čaj), pojavi se pa lahko tudi srčna aritmija.[2] Nekateri produkti, ki nastanejo pri razkroju mišičnine, kot je na primer beljakovina mioglobin, so škodljivi za ledvice in lahko povzročijo akutno odpoved ledvic.[2]
Rabdomioliza je najpogosteje posledica zmečkaninskega sindroma, naporne telesne vadbe, uporabe določenih zdravil ali zlorabe mamil.[2] Med drugimi vzroki so še okužbe, električna poškodba, vročinski udar, daljša imobilizacija, ishemija okončine (oviran dotok krvi v okončino) ali ugriz kače.[2] Nekateri posamezniki imajo genetske mišične bolezni, pri katerih je dovzetnost za rabdomiolizo povečana.[2] Diagnoza se potrdi z urinskim testom z lističem, ki je pozitiven na prisotnost krvi, vendar pa pod mikroskopom rdeče krvničke v urinu niso prisotne.[2] Krvni test pokaže vrednost kreatinske kinaze nad 1.000 U/L, pri hudi obliki nad 5.000 U/L.[4] Glavni način zdravljenja je intravensko dajanje velikih količin tekočine.[2] Zdravljenje lahko v hujših primerih vključuje tudi dializo ali hemofiltracijo.[3][5] Ob hitri uvedni zdravljenja so izidi načeloma ugodni.[2] Zapleti vključujejo zvišane vrednosti kalija v krvi, znižane vrednosti kalcija v krvi, diseminirano intravaskularno koagulacijo in kompartmentalni sindrom.[2]
V ZDA je letno okoli 26.000 primerov rabdomiolize.[2]
Remove ads
Znaki in simptomi
Simptomi rabdomiolize so odvisni od hudosti bolezni in dejstva, ali pride do razvoja ledvične odpovedi. Blažje oblike lahko potekajo brez mišičnih simptomov, diagnoza pa temelji na nenormalnih krvnih testih, ki jih spremljajo druge zdravstvene težave. Hujše oblike rabdomiolize značilno spremljajo mišične bolečine, oslabljenost in otekanje prizadetih mišic.[5] Če nastopi oteklina zelo naglo, kot je recimo pri zmečkaninski poškodbi, lahko hiter premik tekočine iz obtočil v prizadeto mišico povzroči padec krvnega tlaka in šok. Drugi simptomi so nespecifični in so posledica razkroja mišičnine ali pa stanja, ki je privedlo do razkroja mišičnine.[2][3][5] Sproščanje snovi iz prizadete mišičnine v krvni obtok lahko povzroči motnje elektrolitov, ki pa privedejo do slabosti, bruhanja, zmedenosti, kome ali srčne aritmije. Seč je lahko zaradi prisotnosti mioglobina obarvan temno (»kot čaj«). Zaradi prizadetosti ledvic lahko pride, najpogosteje 12 do 24 ur po prvotni mišični poškodbi, do oligurije (zmanjšano izločanje seča) ali anurije (prekinjeno izločanje seča).[2][3]
Otekanje prizadetega mišičja lahko privede do utesnitvenega oziroma kompartmentalnega sindroma, pri katerem pride do stisnjenja struktur, kot so žile in živci, v okolici znotraj iste muskulofascialne lože; posledično je motena preskrba s krvjo in poškodujejo se lahko strukture v prizadeti muskulofascialni loži. V prizadeti okončini se lahko pojavijo bolečine ali pa je zaznavanje zmanjšano.[2][6] Drug možen zaplet je dismeminirana intravaskularna koagulacija – gre za hudo motnjo strjevanja krvi, ki lahko privede do nenadzorovanih krvavitev.[2][3][6]
Remove ads
Vzroki
Rabdomiolozo lahko povzroči katerakoli dovolj huda oblika mišične poškodbe.[3] Hkrati je lahko prisotnih tudi več vzrokov.[5] Nekateri bolniki so, zlasti zaradi prirojenih mišičnih bolezni, bolj dovzetni za pojav rabdomiolize.[5][6]
Remove ads
Sklici
Wikiwand - on
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Remove ads