Мальабсорбція

Мальабсорбція (від лат. Malus — поганий і лат. absorbtio — поглинання) — втрата одного або багатьох поживних речовин, які надходять в травний тракт, обумовлена недостатністю їхнього всмоктування в тонкій кишці. Є клінічним синдромом.

Класифікація

Може бути первинною, спадково обумовленої, яка розвивається без очевидних причин, вторинної (придбаної), або виникає при багатьох захворюваннях внутрішніх органів.^[1]

Крім цього, мальабсорбція може бути ятрогенною, тобто штучно створеною хірургічним шляхом з метою лікування морбідного ожиріння.

Причини

Первинна розвивається при генетично обумовленій ензімопатії: непереносність фруктози, глюкозогалактозна непереносність, порушення абсорбції багатьох амінокислот (хвороба Хартнупа), порушення всмоктування вітаміну В12 або фолієвої кислоти.

Вторинна виникає при таких хворобах, як панкреатит, гепатит, гастрит, ентерит, целіакія, коліт і деяких захворюваннях щитоподібної залози. Зустрічається значно частіше первинної мальабсорбції.^[2]

Іноді розвивається на тлі ферментативної недостатності, дисбактеріозу, кахексії з наявністю анорексії, гіповітамінозу, недокрів'я (анемія), остеопорозу і підвищеної моторної функції тонкої кишки.

Клінічні прояви

Симптоми мальабсорбції є відображенням розладів обміну речовин: білкового, жирового, вуглеводного, мінерального, водно—сольового, а також порушення метаболізму вітамінів.

Характеризується діареєю, яка протягом ряду років може бути нерегулярною, але потім стає постійною. Нерідко зустрічаються малосимптомні форми, при яких тимчасово виникає прискорені випорожнення, метеоризм з виділенням смердючих газів. Супутні ознаки: спрага, сонливість, швидка стомлюваність, апатія, м'язова слабкість, зниження ваги. Язик зазвичай яскраво—червоного відтінку зі згладженими сосочками.^[3]

У виражених випадках спостерігається поліфекалія — добова кількість випорожнень перевищує 200 грамів і може досягати 2500 грамів. Випорожнення неоформлені, кашеподібні або рідкі з різким неприємним запахом, може бути прискорені до 6 разів на добу.

Постійною ознакою є стеаторея](недостатнє всмоктування і виведення жирів). Дефіцит мінеральних речовин призводить до кісткових змін, у тяжких випадках до остеомаляції (розм'якшення і деформація кісток). Крім того, виникають набряки, анемія, яскраво проявляються трофічні зміни шкіри, нігтів, прогресує атрофія м'язів. У печінці розвивається жирова і білкова дистрофія, надалі змінюються атрофією паренхіми органу.^[4] Зменшення маси тіла може доходити до ступеня кахексії.

Діагностика

Включає функціональні абсорбційні тести. При копроскопії виявляються залишки неперетравленої їжі, в аналізі крові — гіпопротеїнемія.^[5]

Лікування

Призначення дієти, у ряді випадків, парентерального харчування, антимікробної терапії (з метою відновлення еубіоза кишки), регуляторів моторики, адсорбентів, в'язких, жовчогінних і ферментних препаратів, а в ряді випадків імуномодуляторів.^[6][7]