Післяпологовий посттравматичний стресовий розлад

Післяпологовий посттравматичний стресовий розлад — це психічний розлад, який може розвинутися у жінок, які нещодавно народили дитину.^[1] Його симптоми не відрізняються від посттравматичного стресового розладу (ПТСР).^[2][3] Його також можна назвати ПТСР після пологів.^[4] Цей розлад також може вражати чоловіків або партнерів, які спостерігали за процесом важких пологів.^[5]

Ознаки та симптоми

Серед симптомів ПТСР, пов'язаного з пологами, відзначають:

• нав'язливі спогади та нічні кошмари про процес пологів,
• уникання спогадів (включає навіть амнезію всієї події або її частини),
• уникання контактів із людьми (неприємна сексуальна близькість, дискомфортно від дотиків до тіла);
• страх вагітності та уникнення проблем, пов'язаних з пологами та вагітністю.

Симптомами посилення стресу можуть бути такі реакції:

• пітливість,
• тремтіння,
• роздратування,
• розлад сну.^[6]

Іншими приклади симптомів ПТСР, пов'язаного з пологами включають тривогу або сильний страх втратити дитину або власне життя. Це може призвести до майбутніх труднощів у стосунках і зв'язку з дитиною.^[5]

Причини

Пологи можуть бути травматичним по-різному. Медичні проблеми із здоров'ям можуть призвести до ризикованих втручань. Прикладами ситуацій, які можуть спричинити психічну травму, є близький до смерті жінки чи плода, сильна кровотеча та невідкладна операція. Передчасні пологи можуть бути травматичними.^[7] Емоційні труднощі подолання болю під час пологів також можуть спричинити психологічну травму. Однак навіть нормальні пологи можуть бути травматичними, тому діагноз ПТСР встановлюється на основі симптомів, які відзначають у породіллі, а не на основі того, були ускладнення чи ні.^[8] Крім того, під час пологів медичним працівникам, які допомагають породіллі, може знадобитися огляд і проведення процедур в області статевих органів.^[8]

З ПТСР корелюють наступне:

• Медичні ускладнення до, під час або після пологів:
  • Ускладнення вагітності^[9]
  • Екстрений кесарів розтин^[9]
  • Інструментальне розродження^[9]
  • Епізіотомія^[9]
  • Сильний біль під час пологів^[9]
  • Післяпологові ускладнення^[9]
  • Передчасні пологи^[10][7]
  • Історія безпліддя^[10][11]
  • Неадекватний догляд під час пологів^[9]
• Соціальні, психологічні та інші фактори:
  • Небажана вагітність^[10][11]
  • Низький соціально-економічний статус^[10][11]
  • Первісток (перші пологи)^[10]
  • Проблеми виховання (догляду за дитиною)^[10]
  • Соціальна підтримка після пологів^[12][13][14]
  • Культурні чинники^[12][13][14]
  • Історія проблем психічного здоров'я^[9]
  • Інші життєві стресори^[9]

Діагностика

ПТСР, пов'язаний з пологами, не є визнаним діагнозом у Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів.^[2] Багатьом жінкам із симптомами посттравматичного стресового розладу після пологів неправильно діагностують післяпологову депресію або розлади адаптації. Ці діагнози можуть призвести до неадекватного лікування.^[15]

Лікування

Щоб лікувати післяпологовий посттравматичний стресовий розлад, важливо нормалізувати відчуття, що виникають, і працювати над зменшенням тривоги. У деяких випадках для усунення симптомів можуть бути призначені такі ліки, як антидепресанти або засоби від тривоги. Пошук емоційної підтримки в системах психологічної або медичної допомоги має вирішальне значення. Фахівці з питань психічного здоров'я можуть проводити всебічні оцінки та надавати терапію на основі доказів, адаптовану до індивідуальних потреб. Ці методи лікування включають когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), десенсибілізацію рухів очей і повторну обробку, терапію тривалого впливу (ТТВ) і терапію розповідями. Ці терапії, орієнтовані на травму, можуть допомогти змінити моделі мислення, обробити спогади та зменшити тривогу та поведінку уникнення.^[16]

Епідеміологія

Поширеність посттравматичних стресових розладів після нормальних пологів у жінок (за винятком мертвонародження або серйозних ускладнень) оцінюється в межах від 2,8% до 5,6% через шість тижнів після пологів,^[6] зі зниженням до 1,5% через шість місяців після пологів.^[6][15]

Дивіться також

• Викидень
• Знеболення під час пологів
• Викидень і психічні захворювання