光滑念珠菌

光滑念珠菌 (Nakaseomyces glabratus)是光滑念珠菌属 (Nakaseomyces ) 的一种单倍体酵母菌，旧名 Candida glabrata 。 ^[1]虽然关于其有性生活周期尚未有报告，但两种交配型的光滑念珠菌菌株都很常见。 ^[2]光滑念珠菌是人类粘膜组织的常见共生菌，但在免疫不良情形下（例如接受免疫调节治疗的病人、糖尿病患等易于发生免疫抑制者在现今生活条件下越来越长寿，以及诸如HIV 感染者） ，光滑念珠菌已经成为重要的伺机性念珠菌感染病原体。 ^[3]光滑念珠菌可导致泌尿道感染，甚至可能侵入血液引起全身性感染 (念珠菌血症)，这在免疫功能低下的患者特别常见。 ^[3]

临床重要性

光滑念珠菌是院内感染的重要微生物，它对多种抗真菌药物，特别是唑类药物本即具有高度抗药性。 ^[3]除了对抗真菌药物的抗药性以外，还有其他毒性因素赋予光滑念珠菌致病性，其中之一为一系列粘附素基因。 ^[4]在光滑念珠菌中，这些基因大多位于染色体的端粒区附近，其表现受环境因素的活化，所以光滑念珠菌可以粘附在微生物垫中的生物和非生物表面上。粘附素被认为是光滑念珠菌形成真菌生物膜的首要机制，使其对抗真菌药物的抵抗力比自由细胞更强。 ^[5]

光滑念珠菌的基因组经常发生重组，这可能有助于于提高在压力情形下的适应性，也有人认为这种特性与光滑念珠菌之潜在毒性有关。^[6]

治疗

光滑念珠菌的主要危险在于其对唑类药物（最常用的抗真菌药物）的低感受性。这些药物，包括氟康唑和酮康唑，“在15%-20%的病例中对光滑念珠菌无效” ^[3] 。光滑念珠菌对多烯类药物（例如两性霉素B和耐丝菌素）高度敏感，但对氟胞嘧啶和卡泊芬净的敏感性则较不固定。不过经静脉注射两性霉素B有许多副作用，甚至导致慢性肾衰竭。两性霉素B阴道栓剂可与与硼酸胶囊联合使用，因为它们不会被吸收到血液中。

针对阴道感染，第一线治疗可考虑使用特康唑乳膏七天，但可能需要几个疗程，治愈率约为40%。复发很常见，会导致慢性感染并扩散其他部位（如皮肤和头皮）。如果其他部位也出现遭感染的征象，应评估病人是否有血液感染。