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卢戈氏碘液
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卢戈氏碘液（英语：Lugol's iodine），也称为碘水溶液（aqueous iodine）或是强碘溶液（strong iodine solution），是一种含有碘化钾与碘的水溶液。[2]它是一种具有多重目的的药物和消毒剂。[3][4]手术前使用口服卢戈氏碘液，可减少甲状腺功能亢进症手术时失血量、保护甲状腺免受放射性碘伤害，以及治疗碘缺乏病。[4][5]它可用于筛查子宫颈癌。[6]它可作为消毒剂。用于针刺伤害等造成的小型伤口。[3]在饮用水加入少量卢戈氏碘液是种紧急的消毒手段。[7]
使用卢戈氏碘液的副作用有过敏反应、头痛、呕吐和结膜炎。[1][4]长期使用可能导致睡眠困难和忧郁。[4]通常不建议在怀孕或母乳哺育期间的个体使用，以免对于胎儿或是婴儿造成安全上的顾虑。[4]卢戈氏碘液是一种液体，由两份碘化钾和一份元素碘溶于水中制成。[8]
卢戈氏碘液于1829年首次由法国医师让·卢戈制成。[7][8]它已列入世界卫生组织基本药物标准清单之中。[9][10]市面上有卢戈氏碘液的通用名药物（学名药）和非处方药贩售。[1]卢戈氏溶液中的碘浓度各有不同。浓度超过2.2%，且数量超过一定限制的溶液则受法规管制。[11]
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用途
在弥漫性毒性甲状腺肿患者进行甲状腺切除术之前给予卢戈氏溶液，可减少术中的失血量。[12]然而对于已透过抗甲状腺药物和左旋甲状腺素治疗，而达到甲状腺功能正常的患者，其效果似乎不佳 。[13]
- 在阴道镜检查时，会在阴道和子宫颈上涂抹卢戈氏碘液。正常的阴道组织因其高肝糖含量而染成棕色，而疑似癌变的组织则不会染色，呈现苍白色。之后可对可疑组织进行活体组织检查。这种检查称为席勒氏试验。
- 食道鳞状细胞癌高风险患者通常会结合使用卢戈氏碘液内视镜染色和窄频影像进行追踪检查。[14]使用卢戈氏碘液后，低度分化不良的部分会呈现未染色或染色较浅的区域，而高度分化不良的部分则会始终保持未染色状态。[15]
- 卢戈氏碘液也可用于更清楚观察口腔内的黏膜牙龈交界处。类似于上述阴道镜检查的染色方法，齿槽黏膜含有高肝糖，会呈现阳性碘反应，而角化牙龈则不会。[16]
- 卢戈氏碘液也可用作氧化性抗菌剂，但其缺点是可能导致疤痕，并会短暂让皮肤变色。可在之后用70%的乙醇溶液洗掉碘液。
- 由于波兰政府未能充分了解切尔诺贝利核灾的严重性，且将外泄辐射量高估，加上当时国内碘片供应不足，曾在事件发生后分发卢戈氏碘液供民众做防护用途 。[17]
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- 卢戈氏碘液在革兰氏染色中，可作为一种媒染剂。它在用结晶紫染色后及在乙醇处理前，施用1分钟，以确保革兰氏阳性菌的肽聚糖保持染色，使得革兰氏阳性菌在显微镜下易于识别。
- 此溶液也用作检测有机化合物中淀粉存在的指示剂，[18]溶液与淀粉反应时会呈现深蓝色/黑色。其中的元素碘会与多糖的螺旋结构相互作用而让淀粉染色。淀粉包括植物淀粉中的直链淀粉和支链淀粉，以及动物细胞中的肝糖。卢戈氏溶液无法检测简单糖类，如葡萄糖或是果糖。在病理学上的淀粉样变中，淀粉样沉积物（即染色类似淀粉，但实际上不是淀粉的沉积物）可能非常丰富，以至于受影响的器官对卢戈氏淀粉反应也会呈现肉眼可见的阳性染色。
- 卢戈氏碘液可用作细胞染色剂，让细胞核更为清晰可见，并用于保存浮游植物样本。
- 此外，卢戈氏溶液还可用于各种实验中，观察细胞膜如何利用渗透作用和扩散作用。
- 卢戈氏溶液也应用于海洋水族产业。它为珊瑚礁生物和大型海藻提供丰富的游离碘和碘化物来源。虽然这种溶液被认为对石珊瑚有效，但含有软珊瑚（如Xenia）的系统被认为特别受益于卢戈氏溶液。卢戈氏溶液作为石珊瑚、软珊瑚或皮革珊瑚的浸泡剂时，可帮助这些动物摆脱不必要的寄生虫和有害细菌。这种溶液被认为能促进珊瑚改善色泽，并可能预防因光照强度变化引起的珊瑚白化，同时增强珊瑚虫的扩张。轴孔珊瑚属的蓝色被认为会因使用碘化钾而加深。专为水族箱使用而包装的此类产品补充剂，可在专卖店和线上购得。
- 卢戈氏溶液及其他碘化物-碘溶液也可作为王水的低毒性替代品，无需强酸即可溶解黄金 。[19][20]
卢戈氏碘液一直到1970年代初期常被推荐用于强奸受害者，目的为避免怀孕。这个想法源于实验室发现这种溶液即使在1:32的高度稀释比例下，似乎也能杀死精子。当时认为在事件发生后立即进行宫腔内使用卢戈氏碘液，将有助于避免怀孕。[21]
副作用
卢戈氏碘液含有游离碘，含2%或5%浓度的溶液对黏膜（例如食道和胃的内壁）具有刺激性和破坏性。报导称在内视镜检查中使用10毫升未稀释的5%溶液曾导致胃部病变。[21]5%碘溶液对大鼠的半数致死量（LD50）为14,000毫克/公斤（14克/公斤），对小鼠则为22,000毫克/公斤（22克/公斤） 。[22]
世界卫生组织（WHO）有一个毒性分类标准。如果一种物质是透过口服进入人体，并且只要每公斤体重摄入5到50毫克就足以导致一半的实验对象死亡，那么这种物质就被列为毒性非常高（仅次于毒性最高的类别）。[23]化学品分类及标示全球调和制度将此归类为第2类，并附有"吞食致命"的危害说明。[24]碘化钾则不被认为是危险物质。[25]
作用机制
上述的用途和效果，都是因为卢戈氏溶液具有有效游离元素碘，而这些游离元素碘能轻易地从溶液中元素碘分子与多碘化物离子之间的平衡作用中产生。
历史
卢戈氏碘液在历史上曾被用作甲状腺功能亢进症的一线治疗。这是因为给予药理剂量的碘会导致甲状腺中碘的有机化暂时受到抑制，这是由沃尔夫-柴可夫效应和普鲁默效应等现象所引起。然而，它不适用于治疗某些自体免疫引起的甲状腺疾病，因为碘诱导的碘有机化阻断可能导致甲状腺功能低下症。由于可能诱发抵抗性甲状腺功能亢进症，而不被视为一线疗法，卢戈氏碘液与其他甲状腺功能亢进症药物一起使用时，可被视为辅助疗法。
卢戈氏碘液历来被用于补充碘缺乏症。由于其易于取得，以及含高量的碘化钾，而被用作饮用水消毒剂。波兰政府在1986年切尔诺贝利核灾发生后，最初建议紧急使用卢戈氏碘液，以取代并阻断放射性碘-131的摄入 。[26]纵然已知卢戈氏碘液因其含有毒性的游离碘而并非最佳选择，但其他消息来源指出，此次事故后，纯碘化钾水溶液最终被用于大部分的甲状腺防护。[27]有"强而有力的科学证据"显示碘化钾对甲状腺的保护，有助于预防甲状腺癌。在极难意料到的核紧急事件中，碘化钾可在放射性碘释出时提供人类一层宝贵的额外防护。[28]
卢戈氏碘液在史上曾广泛供应，并用于多种健康问题，但需采取一些预防措施 。[29]卢戈氏碘液有时会被用于各种替代医学疗法。[30][31]
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社会与文化
直到2007年，卢戈氏溶液在美国仍不受监管，可作为一般试剂、消毒剂、防腐剂[32]或人用或兽用的非处方药。
美国缉毒局（DEA）自2007年8月1日起将所有含元素碘浓度超过2.2%的碘溶液列为"第一类前体化学品" 而进行管制，原因为它们可能被用于非法制造甲基安非他命。[11]不过，贩售数量不超过一液体盎司（30毫升）的卢戈氏溶液则不受此法规限制。
卢戈氏溶液通常有不同浓度（标称）:1%、2%、5%或10%。碘浓度高于2.2%的溶液受美国法规管制。[11][33][34]如果严格按照美国法规解释，由于卢戈碘液的配方（不只是纯碘，还含有碘化钾），当标称总碘含量达到2.2%时，其中纯碘的浓度就不能超过0.87%。
最常用的（标称）5%溶液，是由5%（重量/体积）的碘（I2）和10%（重量/体积）的碘化钾（KI）混合在蒸馏水中制成，其总碘含量为126.4毫克/毫升。因此，这（标称）5%溶液的每一滴0.05毫升含有6.32毫克总碘。而（标称）2%溶液的每一滴则含有2.53毫克总碘。
碘化钾透过形成三碘化物离子(I3−)，使元素碘溶于水中。不可将卢戈氏碘液与碘酊（碘酒）溶液混淆，后者由元素碘和碘化物盐溶解在水和酒精中制成。卢戈氏溶液不含酒精。
卢戈氏溶液的其他名称另有：I2KI（碘-碘化钾）、Markodine，强溶液（全面性）以及水性碘溶液（英国药典）。
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参考文献
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