抗生素濫用

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抗生素濫用（或稱抗生素誤用、過度使用抗生素），是指對公共健康造成嚴重影響的抗生素濫用或過度使用。對抗生素產生抗藥性的細菌正在成為日益嚴重的威脅，並且變得越來越普遍。這種過度使用導致生命產生多重抗藥性而面臨「超級細菌感染」^[1]，而這些細菌有時來自相對無害的細菌。抗生素的誤用也置病人於不必要的抗藥性風險中。

流行病學

在最近對急診室正確使用抗生素的一項研究顯示，99%的處方存在錯誤。在被研究的100名病人中，81名病人由於不當指示使用了氟喹諾酮。在這些使用不當的案例中，有43例（53%）沒有使用應做為首選的藥物，27例（33%）在文字記錄中找不到任何細菌感染的證明，11例（14%）存在是否需要此類治療的質疑。在19例因不當的指示使用了氟喹諾酮的病人中，只有1人的使用劑量和療程時間都是正確的。^[2]

1994年的研究發現，在長期醫護環境中，75%的氟喹諾酮處方被認為是不恰當的。被研究的案例中，有超過半數使用的氟喹諾酮並不是首選藥物。^[3]

社會和經濟影響

每年美國醫療保健系統裡，由不良藥物反應導致的住院治療增長導致了億萬美元花費。抗生素導致的嚴重反應大大增加了醫療成本。在住院病人不良藥物反應中，抗菌劑的不利影響占了近25%。^[4]在意大利醫生記錄的不良反應報告中，氟喹諾酮類藥物在處方藥對神經和精神的不利影響排名中位居前三。^[5]這些神經和精神的影響包括手震、混亂、焦慮、失眠、情緒激動及嚴重時會出現的思覺失調。莫西沙星（Moxifloxacin）是造成中樞神經系統毒性的喹諾酮類中危害最大的。中樞神經系統是氟喹諾酮介導的神經毒性的重要目標。^[6]

抗生素抗藥性

雖然抗生素在治療嚴重的傳染病和危及生命的細菌感染中非常重要和必要，但是其相關的抗生素濫用，卻造成了細菌抗藥性的問題。由於抗生素的過度使用，比如在兒童中耳炎病例中，已經產生了對抗生素完全抵抗的超級細菌。^[7]

對氟喹諾酮等抗生素的過度使用，最終將導致它們在治療對抗生素有抗藥性的感染中變得無效，因此，對廣譜抗生素的使用應有所保留。^[8][9]

抗生素處方過量和不適當地使用抗生素助長了細菌的抗藥性。例如把氟喹諾酮做為首選抗生素的普遍誤用導致了細菌的敏感性降低，這對某些嚴重的細菌感染有重要影響，比如與囊腫性纖維化相關的感染中，喹諾酮類是其中少量存在的抗生素之一。^[10][11][12]

使用不當

大約只有5-10％的支氣管炎病例是由細菌引起的感染。抗生素對如普通感冒的病毒感染是沒有效果的。支氣管炎的大多數病例是源於病毒感染，並且具有「自我限制」，在幾個星期後就會自動消退。使用抗生素如氧氟沙星治療支氣管炎的是不必要的，反而會使病人遭受嚴重的不良反應的風險。^[13]同樣，抗生素對治療喉嚨痛也沒有幫助。^[14]對於嚴重形式的社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia），氟喹諾酮類藥物似乎與治療率提高有些關聯，但沒有發現抗生素治療方案在死亡率上的差別。^[15]儘管如此，來自25%至39%的處方顯示，採用氟喹諾酮治療社區獲得性肺炎增加了50%多。^[16]

同樣，其它的氟喹諾酮類藥物一般都不建議做為首選藥物使用。它們通常是保留給那些病情嚴重的並且可能很快就需要立即住院的病人使用的。^[17]雖然氟喹諾酮類藥物對治療嚴重的和危及生命的細菌感染非常重要和必要，相關的氟喹諾酮類藥物處方開具過多卻沒有控制，由此造成了細菌抗藥性的問題。^[18]由於抗生素的過度使用，比如在兒童中耳炎病例中，已經產生了對抗生素完全抵抗的超級細菌。^[7]「氟喹諾酮抗藥性不僅在美國，而且在全世界成為一個日益嚴重的問題，這在很大可能上是由於這種抗菌劑的普遍誤用造成的。^[19]例如，1995年至2002年間，氟喹諾酮類藥物在在美國的急診室的使用增加了3倍，而更安全的替代品如大環內酯類藥物使用顯著下降。^[16][20]

慢性盆腔疼痛（類別IIIB），往往被誤診為慢性前列腺炎和給予不必要的氟喹諾酮藥物治療。在一項保加利亞的研究中，其被定義的所有經歷微生物不良反應的患者中，65%的患者在接受氟喹諾酮類藥物產生不良反應，相比較9%的患者服用安慰劑產生不良反應。同時發現使用安慰劑的組別有着較高的治癒率（69%對53%）。作者指出，「我們的研究結果顯示，抗生素有着不可接受的不良副作用率，但在治癒率上卻不顯著。」^[21]

長期醫療護理機構中，做為首選藥物治療的環丙沙星（ciprofloxacin）的作用是有限的。^[22]1994年的研究發現，在長期醫護環境中，75%的氟喹諾酮處方被認為是不恰當的。被研究的案例中，有超過半數使用的氟喹諾酮並不是首選藥物。^[23]