土倫病法蘭西斯氏菌

土倫病法蘭西斯氏菌（學名：Francisella tularensis），屬於法蘭西斯氏菌屬，是一種專性需氧、革蘭氏陰性的球桿菌^[1]。具多形性，無鞭毛，無運動性，不產生芽孢，可產生莢膜。該菌為兔熱病的病原體。因其最小感染劑量（英語：Minimal infective dose）低、毒性強、易發生氣膠傳播，故常用作生物武器^[2][3]。土倫病法蘭西斯氏菌在外界環境中抵抗力較強，可在低溫下於動物屍體、土壤和水中存活數週。該菌在實驗室培養基上呈短桿狀（0.2 x 0.2 µm），最適生長溫度為37°C^[4]。

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土倫病法蘭西斯氏菌
土倫病法蘭西斯氏菌（藍色）感染巨噬細胞
科學分類
域：	細菌域 Bacteria
門：	假單胞菌門 Pseudomonadota
綱：	γ-變形菌綱 Gammaproteobacteria
目：	硫髮菌目 Thiotrichales
科：	法蘭西斯氏菌科 Francisellaceae
屬：	法蘭西斯氏菌屬 Francisella
種：	土倫病法蘭西斯氏菌 F. tularensis
二名法
Francisella tularensis McCoy 1912

生化鑑定

革蘭氏染色陰性，表現為兩極染色。專性需氧。能乳酸發酵葡萄糖、果糖、甘露醇、甘油、麥芽糖。不產生靛基質。產生硫化氫。不還原硝酸鹽為亞硝酸鹽。普通培養基上必須添加半胱胺酸才能生長^[5]。菌體能溶解於蓖麻酸等羥基酸中^[6]。

試驗	結果[7]
革蘭氏染色	−
亞甲藍	+
運動力（22°C）	−
氧化酶	+
過氧化氫酶	+
溶血性	−
靛基質	−
硫化氫	−
β-內醯胺酶	+
觸酶	−
葡萄糖	+
果糖	+
甘露醇	+
甘油	+
麥芽糖	+
硝酸鹽還原	−

亞種

1911年麥考伊（英語：George Walter McCoy）在加利福尼亞州土倫縣首次發現兔熱病，並於1912年從黃鼠狼體內分離出該病的病原體，命名為土倫桿菌（Bacterium tularensis），直至1970年國際系統細菌分類委員會（英語：International Committee on Systematic Bacteriology）正式定名為土倫病法蘭西斯氏菌（Francisella tularensis）^[8][9][10]。

土倫病法蘭西斯氏菌在地理上可分型為2個亞種：

• 美洲亞種（F. t. subsp. tularensis；A型菌）主要分布於北美，毒性較強，導致致命的肺部感染^[11]。
• 歐洲亞種（F. t. subsp. holarctica；B型菌）主要分布於歐洲和亞洲，毒性較弱，很少致命^[12]。

兩個地理亞種的免疫原性不同^[13]。土倫病法蘭西斯氏菌含有2種主要抗原，即表面抗原和莢膜抗原（Vi抗原）^[14]。Vi抗原與毒性和免疫原性有關，喪失Vi抗原的菌株失去毒性和免疫原性。土倫病法蘭西斯氏菌和布魯氏菌有共同抗原成分^[15][16][17]。

流行病學

蜱蟲是土倫病法蘭西斯氏菌的自然宿主

土倫病法蘭西斯氏菌主要分布在30°N以北。對該菌易感的動物種類很多，包括許多脊椎動物，如哺乳動物、鳥類、魚類、蛙類和蟾蜍；無脊椎動物，如蜱、蚊、虻、蚤、蟎和一些雙翅目吸血動物；兩棲動物和軟體動物等也可感染^[18][19][20]。

野兔和其他齧齒動物是主要傳染源。其他野生動物、家畜和家禽感染後，也能成為傳染源。其自然宿主包括蜱蟲、蚊子和鹿蠅等。該菌在蜱蟲體內可存活數年，且能通過卵傳遞給下一代^[21][18]。

土倫病法蘭西斯氏菌感染可通過多種途徑發生，主要通過吸血節肢動物叮咬而傳播，也可經由皮膚和黏膜的傷口而感染。此外，還可通過糞口路徑感染、經呼吸道和消化道感染等^[22][18]。

該菌能在宿主體外存活數週，常發現於天然水、土壤和乾草堆中^[18]。

生命週期

土倫病法蘭西斯氏菌是一種兼性細胞內寄生菌，其生長與繁殖依靠宿主細胞。土倫病法蘭西斯氏菌可感染大多數種類的細胞，但主要感染巨噬細胞。土倫病法蘭西斯氏菌經由吞噬作用進入巨噬細胞並迅速增殖，最終受感染細胞凋亡並釋放子代細菌，引發新一輪感染^[23]。

診斷、治療及預防

洋菜平板上生長的土倫病法蘭西斯氏菌菌落

診斷

通常根據症狀和患者病史、醫學造影和化驗來診斷該病。亦可經由變態反應加以診斷。

治療

土倫病法蘭西斯氏菌對鏈黴素、四環素和氯黴素等抗生素敏感，也可用土黴素、金黴素、慶大黴素等治療。此外，根據病情可採用對症治療^[24]。

預防

預防措施包括防止蜱蟲、鹿蠅和蚊子叮咬；徹底煮熟野味；不飲未經處理的水；避免接觸疫源動物；用凍干弱毒菌苗預防接種，可保持免疫力數年。此外，土倫病法蘭西斯氏菌對熱和化學藥物敏感，一般消毒劑均能很快將其殺死^[20][25]。