Rosettenbildender glioneuronaler Tumor

Der Rosettenbildende glioneuronale Tumor (RGNT) ist eine seltene Form eines Hirntumors und wird in der aktuellen WHO-Klassifikation der Tumoren des zentralen Nervensystems zu den Gliomen ungeklärter Abstammung gezählt mit einem WHO Grad 1. Er gehört zu den neuronalen und gemischt neuronal-glialen Tumoren, die etwa 2 % aller primären Hirntumoren ausmachen.^[1][2]

Klassifikation nach ICD-10
D43.2	Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Gehirns und des Zentralnervensystems Gehirn, nicht näher bezeichnet
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Klassifikation nach ICD-O-3
9509/1	Rosettenbildender glioneuronaler Tumor
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ICD-O-3, zweite Revision (2019)

Charakteristisch sind die namensgebenden gleichförmigen rosetten- oder pseudorosettenbildenden Nervenzellen in der Histologie.^[3]

Typischerweise entwickeln sich diese Tumoren in Mittellinienstrukturen des Gehirns wie dem 4. Ventrikel (etwa 60 %) oder dem Kleinhirn. Sie können aber auch in den Kleinhirnhemisphären, im Zerebellopontinem Winkel, in der Zirbeldrüse, im Mittelhirndach (Tectum mesencephali), dem Thalamus, dem 3. Ventrikel, dem Chiasma opticum und im Rückenmark vorkommen.^[4]

Die Erstbeschreibung als „Dysembryoplastischer neuroepithelialer Tumor des Kleinhirns“ stammt aus dem Jahre 1995 durch K. Kuchelmeister und Mitarbeiter.^[5] Der Begriff „Rosettenbildender glioneuronaler Tumor“ wurde im Jahre 2002 durch T. Komori und Mitarbeiter vorgeschlagen.^[6]

Dieser Tumor ist nicht zu verwechseln mit dem Embryonalen Tumor mit mehrreihigen Rosetten (ETMR).

Verbreitung

Die Häufigkeit ist nicht bekannt, meist wird dieser Tumor bei jungen Erwachsenen (mittleres Alter 30 Jahre) diagnostiziert.^[4]

Klinische Erscheinungen

Klinische Befunde sind unspezifisch und hängen stark von der genauen Lokalisation ab. Neben Hirndruckzeichen finden sich häufig Kopfschmerz und Ataxie.^[3][4]

Diagnose

Die Diagnose ergibt sich aus der medizinischen Bildgebung und der Histologie. Der Tumor neigt zur Infiltration angrenzender Strukturen. Häufig sind zystische Anteile vorhanden. Etwa 40 % sind solide, 25 % ganz zystisch.^[4]

Differentialdiagnostik

Abzugrenzen sind:^[4]

• Pilozytisches Astrozytom
• Gangliogliom
• Gangliozytom
• Pleomorphes Xanthoastrozytom
• Papillärer glioneuronaler Tumor

Therapie

Die Behandlung besteht in der – soweit möglich – vollständigen Resektion.^[4]

Literatur

• M. Glas, B. Scheffler, S. Kebir: Neuronale und neurogliale Tumoren. In: P. Berlit (Hrsg.): Klinische Neurologie. Springer, S. 1011–1012, 2020, doi:10.1007/978-3-662-60676-6_87
• C. P. Wilson, A. R. Chakraborty, P. E. Pelargos, H. H. Shi, C. K. Milton, S. Sung, T. McCoy, J. E. Peterson, C. A. Glenn: Rosette-forming glioneuronal tumor: an illustrative case and a systematic review. In: Neuro-oncology advances. Band 2, Nummer 1, 2020 Jan-Dec, S. vdaa116, doi:10.1093/noajnl/vdaa116, PMID 33134925, PMC 7586144 (freier Volltext) (Review).
• C. T. Anyanwu, T. M. Robinson, J. H. Huang: Rosette-forming glioneuronal tumor: an update. In: Clinical & Translational Oncology. Band 22, Nummer 5, Mai 2020, S. 623–630, doi:10.1007/s12094-019-02179-8, PMID 31313067 (Review).
• G. Bera, A. Das, S. Chatterjee, U. Chatterjee: Rosette-forming glioneuronal tumor: A rare posterior fossa tumor in an adolescent. In: Journal of Pediatric Neurosciences. 12, 2017, S. 168, doi:10.4103/jpn.JPN_12_17.