La sindrome di Leriche o sindrome del carrefour[1] è una arteriopatia ostruttiva cronica periferica, in cui è presente una ostruzione a livello della biforcazione aortica nelle due arterie iliache.[2] La sindrome di Leriche è in genere a partenza dai vasi iliaci e, diversamente dalle altre patologie vascolari, tende a "salire" lungo l'albero arterioso raggiungendo talvolta e nei casi più gravi le arterie renali.[3]
| Sindrome di Leriche | |
|---|---|
 | |
| Specialità | cardiologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | 444.0 |
| MeSH | D007925 |
| eMedicine | 461285 |
| Eponimi | |
| René Leriche | |
Epidemiologia
L'incidenza del disturbo è maggiore negli individui di sesso maschile. Tuttavia il disturbo colpisce anche soggetti di sesso femminile, in particolare di età avanzata.[3][4]
Storia
La sindrome fu descritta per la prima volta dal chirurgo e patologo francese René Leriche che riportò la segnalazione di una sindrome da obliterazione trombotica della biforcazione aortica.[5] Fin dalla prima segnalazione venne menzionata una maggiore incidenza negli individui di sesso maschile.
Sintomatologia
La sindrome è un tipico disturbo da danno ischemico ed è classicamente descritta in soggetti di sesso maschile, come una triade dei seguenti segni e sintomi:
- claudicatio intermittens (dolore dei muscoli motori della coscia e del gluteo che si manifesta con la deambulazione)[6]
- polso femorale assente o ridotto
- impotenza[7]
Questa combinazione di sintomi è appunto nota come sindrome di Leriche. Possono essere presenti ulteriori sintomi, a seconda della distribuzione e gravità del disturbo, e fra questi cianosi delle estremità degli arti inferiori in posizione declive e pallore cutaneo degli arti sollevati. Inoltre vi può essere distrofia degli annessi cutanei, ipotrofia muscolare, tendenza a lenta guarigione di ferite e ulcere degli arti inferiori e ischemia critica degli arti.
Diagnosi
La diagnosi del disturbo viene normalmente posta a seguito di esecuzione di una TAC Addome con mezzo di contrasto o tramite una risonanza magnetica (RM).[8] L'ecografia addominale non sempre sembra avere una capacita di discriminazione sufficiente per cogliere gli aspetti salienti della sindrome,[9] anche se l'ecocolor doppler può essere utile nel dimostrare l'assenza di flusso vascolare all'interno delle arterie iliache.
Trattamento
Il trattamento usuale è di tipo chirurgico e consiste nella rivascolarizzazione, principalmente il bypass.
Più recentemente lo sviluppo di nuove tecnologie e tecniche ha permesso di incrementare il ricorso a terapie endovascolari con una minore morbilità postoperatoria.[10][11]
Note
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