Durere abdominală

From Wikipedia, the free encyclopedia

Durere abdominală
Remove ads

Durerea abdominală, cunoscută și sub numele de durere de stomac, este un simptom asociat atât cu probleme medicale ușoare, cât și cu cele grave.

Mai multe informații Specialitate, Clasificare și resurse externe ...

Cauzele frecvente ale durerii în abdomen includ gastroenterita și sindromul intestinului iritabil. [2] Aproximativ 15% dintre oameni au o afecțiune de bază mai gravă, cum ar fi apendicita, scurgerea sau ruptura de anevrism aortic abdominal, diverticulita sau sarcina ectopică. Într-o treime din cazuri, cauza exactă este neclară.

Având în vedere că o varietate de boli pot provoca o formă de durere abdominală, rămâne importantă o abordare sistematică a examinării unei persoane și formularea unui diagnostic diferențial.

Remove ads

Diagnostic diferențiat

Cele mai frecvente motive ale durerii abdominale sunt gastroenterita (13%), sindromul intestinului iritabil (8%), problemele tractului urinar (5%), inflamația stomacului (5%) și constipația (5%). În aproximativ 30% din cazuri, cauza nu este determinată. Aproximativ 10% din cazuri au o cauză mai gravă, inclusiv vezica biliară (calculi biliari sau diskinezie biliară) sau probleme pancreatice (4%), diverticulită (3%), apendicită (2%) și cancer (1%). [2] Mai frecvente la cei mai în vârstă, ischemia mezenterică și anevrismele aortice abdominale sunt alte cauze grave. [3]

Durerile abdominale acute

Abdomenul acut poate fi definit ca durere abdominală severă, persistentă, cu debut brusc, care este probabil să necesite intervenție chirurgicală pentru tratarea cauzei sale. Durerea poate fi frecvent asociată cu greață și vărsături, distensie abdominală, febră și semne de șoc. Una dintre cele mai frecvente afecțiuni asociate cu durerea abdominală acută este apendicita acută.

Cauze

După sistem

O listă mai extinsă include următoarele cauze după sistemul cauzator:

După localizare

Localizarea durerii abdominale poate oferi informații despre ceea ce poate provoca durerea. Abdomenul poate fi împărțit în patru regiuni numite cadrane. Locațiile și condițiile asociate includ: [4] [5]

Remove ads

Fiziopatologie

Mai multe informații Regiune, Alimentare cu sânge ...

Durerea abdominală poate fi denumită durere viscerală sau durere peritoneală. Conținutul abdomenului poate fi împărțit în partea din față, intestinul mediu și intestinul posterior. [6] Partea din față conține faringele, căile respiratorii inferioare, porțiunile esofagului, stomacului, porțiunile duodenului (proximal), ficatul, tractul biliar (inclusiv vezica biliară și căile biliare) și pancreasul. Intestinul mediu conține porțiuni din duoden (distal), cecum, apendice, colon ascendent și prima jumătate a colonului transvers. Intestinul posterior conține jumătatea distală a colonului transvers, colon descendent, colon sigmoid, rect și canalul anal superior.

Fiecare subsecțiune a intestinului are un nerv aferent visceral asociat care transmite informații senzoriale de la viscer la măduva spinării, călătorind cu nervii simpatici autonomi. [8] Informațiile senzoriale viscerale din intestinul care călătorește către măduva spinării, denumite aferente viscerale, sunt nespecifice și se suprapun cu nervii aferenți somatici, care sunt foarte specifici. [9] Prin urmare, informațiile aferente viscerale care călătoresc către măduva spinării se pot prezenta în distribuția nervului aferent somatic; acesta este motivul pentru care apendicita se prezintă inițial cu durere periumbilicală T10 atunci când începe prima dată și devine durere T12, deoarece este implicat peritoneul peretelui abdominal (care este bogat cu nervi aferenți somatici).

Remove ads

Abordarea diagnosticului

Pentru a înțelege mai bine cauza care stă la baza durerii abdominale, se poate efectua un istoric aprofundat și o examinare fizică.

Procesul de colectare a unei istorii poate include: [10]

  • Identificarea mai multor informații despre plângerea principală prin obținerea unui istoric al bolii prezente ; adică o narațiune a simptomelor actuale, cum ar fi debutul, localizarea, durata, caracterul, factorii agravanți sau amelioratori și natura temporală a durerii. Identificarea altor factori posibili poate ajuta la diagnosticarea cauzei de bază a durerii abdominale, cum ar fi călătoriile recente, contactul recent cu alte persoane bolnave și, pentru femei, o istorie ginecologică aprofundată.
  • Aflați despre istoricul medical trecut al pacientului, concentrându-vă asupra oricăror probleme anterioare sau proceduri chirurgicale.
  • Clarificarea regimului curent de medicare al pacientului, inclusiv rețete, medicamente fără prescripție medicală și suplimente.
  • Confirmarea alergiilor medicamentoase și alimentare ale pacientului.
  • Discutarea cu pacientul asupra oricărui istoric familial de procese ale bolii, concentrându-se pe afecțiuni care ar putea semăna cu prezentarea curentă a pacientului.
  • Discutarea cu pacientul a oricăror comportamente legate de sănătate (de exemplu consumul de tutun, consumul de alcool, consumul de droguri și activitatea sexuală) care ar putea face anumite diagnostice mai probabile.
  • Revizuirea prezenței simptomelor non-abdominale (de exemplu, febră, frisoane, dureri în piept, dificultăți de respirație, sângerări vaginale ) care pot clarifica în continuare imaginea diagnosticului.

După colectarea unui istoric amănunțit, ar trebui să efectuați un examen fizic pentru a identifica semne fizice importante care ar putea clarifica diagnosticul, inclusiv un examen cardiovascular, examen pulmonar, examen abdominal amănunțit, iar pentru femei, un examen genito-urinar . [10]

Investigațiile suplimentare care pot ajuta la diagnostic includ: [11]

Dacă diagnosticul rămâne neclar după istorie, examinare și investigații de bază ca mai sus, atunci investigațiile mai avansate pot dezvălui un diagnostic. Astfel de teste includ: [11]

  • Tomografie computerizată a abdomenului / bazinului
  • Ecografie abdominală sau pelviană
  • Endoscopie și / sau colonoscopie
Remove ads

Management

Tratamentul durerii abdominale depinde de mulți factori, inclusiv etiologia durerii. În secția de urgență, o persoană care prezintă dureri abdominale poate necesita inițial lichide IV datorită aportului scăzut secundar durerii abdominale și a unei posibile emezii sau vărsături. [12] Tratamentul pentru durerea abdominală include analgezie, cum ar fi medicamente non-opioide (ketorolac) și medicamente opioide (morfină, fentanil). Alegerea analgeziei depinde de cauza durerii, deoarece ketorolacul poate agrava unele procese intra-abdominale. Pacienții care se prezintă la secția de urgență cu dureri abdominale pot primi un „cocktail GI” care include un antiacid (exemplele includ omeprazol, ranitidină, hidroxid de magneziu și clorură de calciu) și lidocaină. După tratarea durerii, poate exista un rol pentru tratamentul antimicrobian în unele cazuri de durere abdominală. Butilscopolamina (Buscopan) este utilizată pentru a trata durerea abdominală cu crampe cu un anumit succes. [13] Tratamentul chirurgical pentru cauzele durerii abdominale include, dar nu se limitează la colecistectomie, apendectomie și laparotomie exploratorie.

Urgențe

Mai jos este o scurtă prezentare generală a urgențelor cauzate de durerea abdominală.

Mai multe informații Condition, Presentation ...
Remove ads

Epidemiologie

Durerea abdominală este motivul pentru care aproximativ 3% dintre adulți își văd medicul de familie. [2] Rata vizitelor la departamentul de urgență în SUA pentru dureri abdominale a crescut cu 18% din 2006 până în 2011. Aceasta a fost cea mai mare creștere din cele 20 de condiții comune observate în departamentul de urgențe. Rata de utilizare a departamentelor de urgență pentru greață și vărsături a crescut, de asemenea, cu 18%. [15]

Remove ads

Referințe

Legături externe

Loading related searches...

Wikiwand - on

Seamless Wikipedia browsing. On steroids.

Remove ads
Remove ads