Алкогольное опьянение

См. также: Токсикология этанола

Алкого́льное опьяне́ние (алкогольная интоксика́ция^[1]) — состояние опьянения, вызванное воздействием этанола на организм. Может проявляться в виде покраснения кожи лица, говорливости, эйфории, замедленной реакции, несвязной речи, нарушения координации и концентрации. Острая интоксикация может сопровождаться рвотой, делирием и комой^[2].

Алкогольная интоксикация
МКБ-11	6C40.3 («Алкогольная интоксикация»)
МКБ-10	F10.0 («Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя»)
МКБ-9	305.0, 980
MedlinePlus	002644
MeSH	D000435
Медиафайлы на Викискладе

Механизм воздействия алкоголя на организм не вполне ясен. Разные теории объясняют эффект от употребления алкогольных напитков действием либо самого этанола, либо продуктов его метаболизма, в частности ацетальдегида^[3].

Метаболизм

Немецкий генерал-полковник Эдуард Дитль, рейхскомиссар Норвегии Йозеф Тербовен и его советник по экономическим вопросам Карло Отте^[нем.] в состоянии алкогольного опьянения во время поездки в северную Норвегию в июле 1942 года.

Содержащийся в алкогольных изделиях спирт быстро всасывается в кровь (20 % из желудка и 80 % из кишечника). 100 мл водки усваивается в среднем за 1 час. Спирт избирательно накапливается в головном мозге, где его концентрация на 75 % выше, чем в крови^[4].

Метаболизм этанола у приматов заключается в окислении до ацетальдегида с помощью внутриклеточной алкогольдегидрогеназы и затем с помощью ацетальдегиддегидрогеназы до уксусной кислоты^[5]. Данные процессы идут прежде всего в клетках печени^[5].

За час здоровая печень человека перерабатывает около 10 мл алкоголя (в пересчёте на чистый спирт).^{[источник не указан 2389 дней]}

Степени алкогольного опьянения

Молодые люди в состоянии алкогольного опьянения (Октоберфест, Мюнхен, 2012 год).

Различают лёгкое, средней тяжести и сильное опьянение. Тяжёлое отравление может привести к коме или смерти. Для взрослых смертельная доза алкоголя — 4—10 г на 1 кг массы тела^[6], для детей — 3 г на 1 кг массы^{[источник не указан 860 дней]}.

Определение стадии по содержанию спирта в крови

На практике стадию или степень алкогольного опьянения оперативно определяют по содержанию спирта в крови^[7]:

• менее 0,3 ‰ — отсутствие влияния алкоголя;
• от 0,3 до 0,5 ‰ — незначительное влияние алкоголя;
• от 0,5 до 1,5 ‰ — лёгкое опьянение;
• от 1,5 до 2,5 ‰ — опьянение средней степени;
• от 2,5 до 3,0 ‰ — сильное опьянение;
• от 3,0 до 5,0 ‰ — тяжёлое отравление алкоголем, может наступить смерть;
• более 5,0 ‰ — смертельное отравление.

Описание стадий простого опьянения

Основной источник: Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин и др., «Психиатрия и наркология»^[8]

Лёгкая степень сопровождается психическим комфортом, стремлением к деятельности и желанием говорить. Движения становятся порывистыми и размашистыми, координация движений — нарушенной, а речь более громкой. Мышление становится ускоренным, поверхностным и непоследовательным. Наблюдается усиление аппетита, гиперемия кожных покровов. Постепенно приподнятое настроение сменяется безразличием и вялостью, двигательная активность — расслабленностью, мышление становится более замедленным.

При средней степени опьянения наблюдаются более грубые изменения поведения. Мимика становится невыразительной и скудной, речь — дизартричной (менее членораздельной) и ещё более громкой. Часто человек в этой стадии повторяет одни и те же фразы. Снижается способность критической оценки действий. Движения становятся более неуверенными. Представления — однообразны и образуются с трудом. Затруднено переключение внимания. Возможно возникновение конфликтов, которые усугубляются переоценкой собственной личности. Спустя несколько часов после прекращения приёма алкогольных напитков возникают сухость во рту, жажда, неприятные ощущения в области желудка, сердца и печени, чувство дискомфорта и разбитости.

Тяжёлая степень характеризуется угнетением сознания — от оглушения, до сопора и комы, рвотой, судорогами, бледностью кожных покровов, может нарушиться дыхание. Часто возникают эпилептиформные припадки, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. На период опьянения возникает наркотическая амнезия. После тяжёлой степени опьянения на протяжении нескольких дней сохраняются вегетативные колебания, адинамия, а также дизартрия и атаксия^[8]:680.

Изменённые формы алкогольного опьянения

Изменённые формы алкогольного опьянения обычно встречаются во II стадии алкоголизма.

При наличии у человека сопутствующей психической патологии либо определённых личностных и характерологических черт алкогольное опьянение может принимать следующие формы как при I стадии алкоголизма, так и при случайном однократном употреблении алкоголя:

• Эпилептоидное опьянение (дисфорический вариант) — даже при лёгких степенях опьянения на место эйфории приходят черты более тяжёлых стадий опьянения — подавленность, склонность к агрессии и поиски ссоры, злоба, придирчивость, недовольство, аффективная вязкость^[1][8]. В подобном состоянии опьянения человек склонен вести однообразные по содержанию, неприятные для окружающих долгие разговоры^[8]. Встречается, как правило, после черепно-мозговых травм, у лиц с расстройствами личности, на поздних стадиях алкоголизма^[1].
• Опьянение с параноидной настроенностью (параноидный вариант) — при котором наблюдается подозрительность к окружающим, мнительность, неадекватность в толковании поступков и высказываний окружающих^[1]. Встречается при импульсивном и параноидном расстройствах личности (ранее называемых эпилептоидной и паранойяльной психопатиями), у примитивных личностей (особенно если они страдают алкоголизмом)^[1]. Редко возникают несистематизированные идеи отношения^[8]. Возможны отдельные вербальные (слуховые) иллюзии^[8].
• Опьянение с чертами дурашливости (гебефренный вариант) — наблюдается дурашливость, детскость поведения, кривляния, паясничанье, стереотипии, неуместные шутки, буйство и тому подобное^[1][8]. Встречается у подростков и при латентных шизофренических расстройствах^[1].
• Опьянение с истерическими чертами (истерический вариант) — демонстративные попытки самоубийства, имитация сумасшествия, поведение от дурашливого до нарочито возбуждённого, бурные сцены отчаяния, проявление театрализованных горестных эмоций. Чрезмерное самовосхваление может резко сменяться самообвинениями^[8]. Могут присутствовать примитивные моторные реакции: астазия/абазия, истерические припадки^[8]. Наблюдается у лиц с истерическим расстройством личности (ранее называемым истероидной психопатией)^[1].
• Опьянение с преобладанием депрессивного аффекта — эйфория в начале опьянения непродолжительна или вовсе может отсутствовать^[8]. Преобладает подавленное настроение различных оттенков — с чувством безысходности, угрюмостью, тревогой, ощущением острой тоски. Высока вероятность суицида в опьянённом состоянии^[8].
• Опьянение с эксплозивностью — после недолгого периода эйфории по ничтожному поводу внезапно происходит взрыв недовольства, раздражения и гнева, с соответствующими изменениями высказываний и поведения^[8]. Подобные состояния непродолжительны и сменяются относительным успокоением и даже благодушием^[8].

Патологическое опьянение

Основная статья: Патологическое опьянение

Патологическое опьянение — относительно редкое, острое транзиторное расстройство психики в форме сумеречного помрачения сознания^[8].

Различают эпилептоидное патологическое опьянение (с двигательным возбуждением, сопровождаемым аффектом гнева, слепой ярости, страха, с агрессией и разрушительными действиями) и параноидное (галлюцинаторно-бредовое) патологическое опьянение, которое сопровождается галлюцинаторно-бредовыми расстройствами^[8].

Юридический аспект

См. также: Алкогольная политика

Древнегреческий политический деятель Питтак, один из знаменитых Семи мудрецов, во время своего правления на острове Лесбос установил закон об удвоенном наказании за проступок, совершённый в состоянии алкогольного опьянения^[9]. Среди современных правоведов нет единого мнения о том, стоит ли считать алкогольное опьянение отягчающим обстоятельством^[10][11]. По умолчанию состояние алкогольного опьянения не освобождает от юридической ответственности и не является смягчающим вину обстоятельством.

Алкогольное опьянение у животных

Как выяснили ученые из Мэрилендского университета, речные раки реагируют на алкоголь почти так же, как и люди. В ходе эксперимента животных поместили в резервуары с разбавленным спиртом — от 0,1 до 1 моля на литр воды — и снимали их поведение на камеру. Сначала раки агрессивно перемещались по резервуару на выпрямленных ногах, а затем начали вращать хвостами. По мере опьянения они утрачивали контроль над собой и под конец просто перекатывались, лёжа на спине. Ракам, которых перед началом эксперимента на протяжении недели содержали в одиночестве, требовалось почти в полтора раза больше времени, чтобы сильно опьянеть, чем их собратьям, жившим в группе^[12].

Лечение алкогольного опьянения

Состояние алкогольного опьянения, не сопровождающееся потерей сознания, как правило не требует оказания экстренной медицинской помощи, поскольку из состояния опьянения человек выходит самостоятельно. Острое отравление алкоголем (или этанолом) определяется как развившееся в результате употребления токсической дозы этилового спирта коматозное состояние.^[13]

Лечение отравления алкоголем может включать в себя^[13]:

• Нормализация нарушений дыхания и/или предотвращение проблем с дыханием в зависимости от форм нарушения дыхания, включая ингаляции кислорода, в тяжелых случаях — искусственная вентиляция легких
• Восстановление и/или поддержка адекватного гемодинамики: применение препаратов янтарной кислоты, кордиамин, кофеин, в тяжелых случаях — противошоковая терапия: плазмозамещающие растворы внутривенно, солевые растворы и растворы глюкозы
• Коррекция нарушений общего гомеостаза, в том числе коррекция водно-электролитного баланса с помощью кристаллоидных, коллоидных растворов и растворов глюкозы; ощелачивающие растворы для коррекции метаболического ацидоза; раствор декстрозы и комплексы витаминов для нормализации обменных процессов
• Для усиления естественного процесса детоксикации этанола применяется очищение желудочно-кишечного тракта путем промывания желудка водой комнатной температуры и введение слабительных средств (сульфата натрия и др.).
• Для ускоренной детоксикации используется форсированный диурез (медикаментозное усиление мочеотделения), при алкогольной коме — экстракорпоральные методы внепочечного очищения организма (гемодиализ и гемодиафильтрация

Взрослым и детям, которые случайно потребляли метанол или изопропиловый спирт, может потребоваться гемодиализ — механический способ фильтрации отходов и токсинов из системы — ускорить удаление алкоголя из их кровотока^{[источник?]}.

См. также

• Вождение в состоянии алкогольного опьянения
• Классификация психопатий