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阿格列汀
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阿格列汀(英语:Alogliptin), 商品名为尼欣那,是一种二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂类口服抗糖尿病药[1] ,由日本武田药品研发于2005年。与其他治疗2型糖尿病的药物一样,阿格列汀不会增加心脏病与中风的风险。与其他列汀类药物相似,阿格列汀几乎不会导致体重增加,并且导致低血糖的风险相对较低,有着适度的降糖活性。阿格列汀和其他列汀类药物一样常与二甲双胍合用,用于无法单独用二甲双胍控制血糖的病人。[2]
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临床研究
阿格列汀是一种二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,可以减缓肠促胰岛素激素GLP-1(胰高血糖素样多肽-1)和GIP(葡萄糖依赖性促胰岛素多肽)的失活速度。当血糖浓度正常或升高时,GLP-1和GIP 可通过涉及环磷腺苷的细胞内信号途径增加胰腺β细胞合成并释放胰岛素。 [3]
已报告的严重不良反应包括低血糖、急性胰腺炎、肝功能异常、 黄疸、Stevens-Johnson综合征、多形性红斑、横纹肌溶解症、肠梗阻、间质性肺炎。[4]。临床试验仅发现了较低几率会导致轻度的低血糖。[5][6][7]。
销售许可情况

在III期临床试验取得了积极结果后,武田公司于2007年12月向FDA提交了新药申请。[10][11] 2008年11月,武田公司也在日本申请了审批,并且在2010年4月通过了审批。[12][10]2012年,武田公司得到了FDA的负面回应,理由为需要更多的数据。阿格列汀最终于2013年通过了FDA的审批。
阿格列汀于2013年11月在中国上市,[13]商品名为尼欣那(Nesina),是目前(2015年)国内最晚上市的列汀类药物。
代谢
阿格列汀不经过广泛代谢,给药剂量的60-71%以原型通过尿液排泄。
在口服给予[14C]阿格列汀后,检测到2种次要代谢产物,N-去甲基化代谢物M-I(<1%母体化合物)和N-乙酰化代谢产物M-II(<6%,母体化合物)。M-I为活性代谢产物,对DPP-4的抑制活性与母体化合物相似;M-II对DPP-4或其他DPP相关酶均不具有抑制活性。体外数据显示,CYP2D6和CYP3A4参与阿格列汀有限的代谢作用。
阿格列汀主要以(R)-异构体(>99%)形式存在,在体内少量转化为(S)-异构体或不发生转化。在25mg剂量水平,未检测到(S)-异构体。[4]
引用
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