癌症
控制细胞分裂增殖机制失常而引起的疾病 / 维基百科,自由的 encyclopedia
癌症(英语:Cancer),又称为恶性肿瘤(Malignant tumor),中医学中称癌、瘤[8],指的是控制细胞分裂的机制失常后,细胞异常增生并侵犯身体的其他部分[2][9]而引起的疾病。癌细胞除了分裂失控外,还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分[10][11]。不是所有的肿瘤都会癌化,有些细胞异常增生但不会侵犯身体其他部分则称为良性肿瘤[9]。癌症常见的征象与症状包括新发生的肿块、异常的出血、慢性咳嗽、无法解释的体重减轻、以及肠胃蠕动的改变等等[1],但其他疾病也可能会出现这些症状,因此发现这些症状并不一定表示得了癌症[1]。在人类身上,目前已知的癌症超过一百种[9]。
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癌症 Cancer | |
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同义词 | 恶性(英语:malignancy)肿瘤、 恶性赘生物 |
直肠 CT scan结果显示一个恶性的间皮瘤 Legend: → 赘生物 ←, ✱ central pleural effusion(英语:pleural effusion), 1 & 3 肺, 2 脊椎, 4 肋骨s, 5 主动脉, 6 脾脏, 7 & 8 肾, 9 肝脏. | |
读音 | |
症状 | 莫名肿块、莫名流血、长期咳嗽、莫名体重下降、排便改变[1] |
类型 | disease of cellular proliferation[*]、赘生物、肿瘤、疾病 |
肇因 | 烟草、肥胖症、不良饮食习惯、缺乏身体运动(英语:lack of physical activity)、过量酒精、某些感染[2][3] |
风险因子 | 吸烟 |
治疗 | 放射线疗法、外科手术、化学疗法、靶向治疗[2][4] |
预后 | 美国:平均五年存活率 66% [5] |
盛行率 | 9050万 (2015)[6] |
死亡数 | 880万 (2015)[7] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 肿瘤学 |
ICD-10 | C00-C97 |
ICD-9-CM | 199 |
DiseasesDB | 28843 |
MedlinePlus | 001289 |
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癌症有许多类型,因吸烟而罹癌者占了癌症死者中的22%[2],肥胖、饮食不佳、运动不足、饮酒则共占了10%[2]。其他可能造成癌症的因素还包括某些感染、暴露于游离辐射、以及环境污染因子[3]。在发展中国家约有20%的癌症是由于传染病(如B型肝炎、C型肝炎、以及人类乳突病毒等)造成[2]。致癌因子通常是透过改变细胞中的遗传物质运作[12],通常许多这类遗传物质的变化是癌症产生所必要的[12]。约5-10%的癌症是由于遗传自双亲的基因异常[13]。癌症可以由症状和征候或透过筛检的方式发现[2],然后再以影像检查和切片检查来确诊[14]。癌细胞持续生长而不受外在讯息调控,可能是原本正常的原癌基因被激活,将细胞引入到癌变状态,但主要还是因为一些与控制细胞分裂有关的蛋白质出现异常,如肿瘤抑制基因的功能失常。导致这种局面,可能是为该蛋白编码的DNA因突变而出现了损伤,转译而出的蛋白质因此也出现错误。通常要将一个正常细胞转化成一个恶性肿瘤细胞通常需要许多次突变,或是基因转译为蛋白质的过程受到干扰[11]。引起基因突变的物质被称为致癌物质,又以其造成基因损伤的方式可分为化学性致癌物与物理性致癌物。例如接触放射性物质,或是一些环境因子,例如,香烟、辐射、酒精。还有一些病毒可将本身的基因插入细胞的基因里,激活癌基因。但突变也会自然产生,所以即使避免接触上述的致癌因子,仍然无法完全预防癌症的产生。发生在生殖细胞的突变有可能传至下一代。
许多癌症都可以预防,预防的方式包括戒烟、不要摄取太多酒精、多吃蔬菜水果及全谷(英语:whole grains)类食品、减少红肉与速食(包含加工食品(英语:processed food))的摄取、维持健康体重、多运动、减少阳光曝晒、以及注射疫苗预防某些传染病等等[3][15]。透过筛检早期发现,对于部分的癌症(包括大肠直肠癌和子宫颈癌等)有用[16],但乳癌筛检的价值则有争议性[16][17]。对癌症的治疗方式通常结合化学疗法、放射疗法、手术以及标靶治疗等[2][4]。疼痛控制与症状控制是癌症治疗中重要的一环,而安宁缓和医疗对于癌症晚期的病人来说相当重要[2]。癌症病人的存活率端看癌症的种类与开始治疗时的疾病状况[18]。在已开发国家儿童癌症病人的五年存活率平均高达80%[19],在美国的成年癌症病人的平均五年存活率则有66%[5]。而病症的严重程度取决于癌细胞所在部位以及恶性生长的程度。多数癌症根据其类型、所处的部位和发展的阶段可以治疗甚至治愈。一旦诊断确定,癌症通常以结合手术、化疗和放射疗法的方式进行治疗。随著科学研究的进步,开发出许多针对特定类型癌症的药物,也增进治疗上的效果。如果癌症未经治疗,通常最终结果将导致死亡[20],也有出现因癌症未及时治疗或是改用另类疗法而延误正规治疗,因此影响病情的情形。
在2012年,大约有1,410万人被检测出癌症[18],并且造成820万人身亡(相当于全年总死亡人数的14.6%)[18][21]。男性身上最常见的癌症包括肺癌、前列腺癌(摄护腺癌)、大肠直肠癌、以及胃癌;在女性身上最常见的则是乳癌[18]、大肠直肠癌、肺癌和子宫颈癌。儿童以急性淋巴性白血病和脑瘤最常见,不过非洲除外,非何杰金氏淋巴瘤在那里更常见[19]。2012年,大约16.5万个15岁以下的儿童被诊断出罹患癌症。各个年龄层的人都有可能产生癌症,由于DNA的损伤会随著年龄而累积增加,罹癌的风险会随著年龄的增长而升高,同时有数种癌症在已开发国家较常见[18]。美国每年逝世的5个人当中有一人是因癌症致死,这一数字在世界范围则是100-350/100000[10]。癌症在发达国家中已成为主要死亡原因之一,在台湾则是长年位居十大死因之首。随著人类越来越长寿及开发中国家生活习惯的改变,全球的罹癌率整体而言在上升中[22]。