cover image

譫妄

維基百科,自由的 百科全書

譫妄[註 1][1](英語:;或稱急性意識錯亂狀態(英語:),一種不被鼓勵使用的模糊術語[2])是一種特定的急性意識模糊狀態,可歸因於醫療狀況、精神活性物質的影響或多種原因的直接生理後果,發展過程通常數小時到數天。[3][4] 作為一種症候群,譫妄表現為注意力意識和高級認知等產生障礙。譫妄患者可能會出現其他神經精神障礙,包括精神運動活動的變化(例如精神活動過度活躍(參看Psychomotor agitation英語)、精神活動減退(參看Psychomotor retardation英語)或混合水平的活動)、晝夜節律紊亂、情緒障礙和知覺障礙(例如幻覺妄想)。

Quick facts: 譫妄 , 症狀, 病程, 風險因子, 藥物...
譫妄
影片解說譫妄
症狀精神活動過度活躍、意識模糊、昏睡幻覺妄想失憶症
病程數天至數星期,依據患者狀況而定
風險因子感染、慢性病、藥物副作用、神經系統疾病睡眠不足外科醫學
藥物氟哌啶醇(Haloperidol)理思必妥(Risperidone)奧氮平(Olanzapine)喹硫平(Quetiapine)
分類和外部資源
醫學專科身心病理老人醫學重症醫學神經內科
ICD-116D70
ICD-10F05
ICD-9-CM780.09
DiseasesDB29284
MedlinePlus000740
eMedicinemed/3006
MeSHD003693
[編輯此條目的維基數據]
Close

在診斷上,譫妄包括急性精神錯亂綜合徵及其潛在的器質性過程[5],稱為急性腦病[2]。譫妄的原因可能是大腦內部的疾病過程,也可能是大腦外部之影響過程。譫妄可能是潛在疾病(如感染缺氧)、藥物副作用、物質中毒(如阿片類藥物致幻劑)、物質戒斷(如酒精戒斷鎮靜劑戒斷),或多種影響個人整體健康之因素的結果(例如營養不良疼痛等)。 相反,原發性精神障礙(例如精神分裂症雙相情感障礙)導致的情緒和行為特徵不符合「譫妄」的診斷標準。[3]

如果不首先確定一個人平常的心智運作或「認知基線」(英語:cognitive baseline),則可能難以診斷譫妄。 譫妄可能與多種精神疾病或慢性器質性腦症候群(英語:Organic brain syndrome(s))相混淆,因為譫妄與癡呆抑鬱思覺失調等在醫學徵象方面相重疊。[6][7] 精神錯亂可能發生在已患有精神疾病、基線智力障礙(英語:baseline intellectual disability)或癡呆症的人身上,但與這些情況完全無關。

譫妄的治療需要識別和管理根本原因,控制譫妄症狀,並降低併發症的風險。[8] 在某些情況下,臨時或對症(英語:symptomatic)治療用於安慰患者或促進其他護理(例如防止患者拔出呼吸管)。抗精神病藥不被支持使用於治療或預防住院患者的譫妄;但是,如果正在經歷幻覺等造成痛苦的狀態,或對自己或他人造成危險,則可使用之。[9][10][11][12][13] 當譫妄是由酒精戒斷鎮靜催眠戒斷等藥物戒斷引起時,通常使用苯二氮卓類藥物進行治療。[14] 有證據表明,非藥物治療組合可以降低住院患者發生譫妄的風險(參見譫妄#預防)。[11] 根據 DSM-5-TR 的文本,雖然譫妄只影響總人口的 1至2%,但到醫院就診的成年人中有 18至35% 會出現譫妄,而 29至65% 的人住院時會出現譫妄。 術後 11至51% 的老年人、重症監護病房中的 81% 的老年人以及療養院或急症後護理環境中的 20至22% 的人發生譫妄。[4] 在需要重症監護的人中,譫妄是隔年死亡的風險因素[4][15]

Oops something went wrong: