പാരസെറ്റമോൾ

വേദനസംഹാരിയായും ദേഹതാപം (പനി) കുറക്കുന്നതിനും വേണ്ടി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നാണ് പരാസിറ്റാമോൾ ^[3]. അസെറ്റാമിനോഫിൻ എന്ന പേരിലും ഇതറിയപ്പെടുന്നു. തലവേദന, ശരീര വേദന, പല്ല് വേദന എന്നിവ പോലുള്ള തീവ്രത കുറഞ്ഞ വേദനകൾക്ക് വേണ്ടിയാണ് ഈ മരുന്ന് സാധാരണ ഗതിയിൽ ഉപയോഗക്കുന്നത്. ശാസ്ത്രക്രിയക്ക് ശേഷമുള്ളതോ, അർബുദം മൂലമോ ഉണ്ടാകുന്ന കഠിനമായ വേദനകൾക്ക് വേണ്ടിയും, ചില വേദനാസംഹാരികളോട് (കറപ്പ്) കൂടെ ഇത് ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.

പാരസെറ്റമോൾ

Clinical data
License data	US FDA: ACETAMINOPHEN
Pregnancy category	AU: A safe
Routes of administration	Oral, rectal, intravenous
ATC code	N02BE01 (WHO)
Legal status
Legal status	AU: Unscheduled UK: General sales list (GSL, OTC) US: WARNING[1]OTC
Pharmacokinetic data
Bioavailability	almost 100%
Metabolism	90 to 95% Hepatic
Elimination half-life	1–4 hours
Excretion	Renal
Identifiers
IUPAC name N-(4-hydroxyphenyl)acetamide
CAS Number	103-90-2
PubChem CID	1983
DrugBank	APRD00252
ChemSpider	1906
CompTox Dashboard (EPA)	DTXSID2020006
ECHA InfoCard	100.002.870
Chemical and physical data
Formula	C8H9NO2
Molar mass	151.169 g/mol g·mol−1
3D model (JSmol)	Interactive image
Density	1.263 g/cm3
Melting point	169 °C (336 °F)
Solubility in water	14 mg/mL @ 25C [2] mg/mL (20 °C)
SMILES C1=CC(=CC=C1NC(C)=O)O

WHO യുടെ അത്യന്താപേക്ഷിതമായി മരുന്നുകളുടെ പട്ടികയിലെ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒന്നാണ് പാരസെറ്റമോൾ. താരതമ്യേന പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറഞ്ഞ ഒരു മരുന്നാണിത്. വലിയ തോതിലുള്ള ഉപയോഗം കരൾ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കും.

2 മാസം പ്രായമായ കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് മുതൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. ഗർഭ കാലത്തും മുലയൂട്ടൽ കാലത്തും സുരക്ഷിതമായ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന മരുന്നാണ് ഇത്. കരൾ സംബന്ധമോ, വൃക്ക സംബന്ധമോ രോഗമുള്ളവർ, മദ്യം ഉപയോഗിക്കുന്നവർ, ശരീര ഭാരം വളരെ കുറഞ്ഞവർ എന്നിവർ ഈ മരുന്ന് വളരെ കരുതലോടെ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ.

രസതന്ത്രം

ഘടന

ബെൻസീൻ വലയത്തോട് ഹൈഡ്രോക്സിൽ ഗ്രൂപ്പും അമൈഡ് ഗ്രൂപ്പും പാരാ (1,4) രീതിയിൽ ചേർന്നതാണ് പാരസെറ്റമോൾ തന്മാത്രയുടെ ഘടന.

ഉത്പാദനം

ഫീനോളിൽ നിന്നാണ് പാരസെറ്റമോൾ നിർമ്മിക്കുന്നത്. അതിന് താഴെ പറയുന്ന രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

1. സൾഫ്യൂരിക് അമ്ളവും സോഡിയം നൈട്രേറ്റും ഉപയോഗിച്ച് ഫീനോളിനോട് നൈട്രേറ്റ് ഗ്രൂപ്പ് ചേർക്കുന്നു.
2. ഓർത്തോ ഐസോമറിൽ നിന്ന് പാരാ ഐസോമർ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു.
3. സോഡിയം ബോറോഹൈഡ്രൈഡ് ഉപയോഗിച്ച് പാരാ നൈട്രോഫീനോളിനെ പാരാ അമിനോഫീനോളാക്കി മാറ്റുന്നു.
4. പാരാ അമിനോഫീനോൾ അസെറ്റിക് അൻഹൈഡ്രൈഡുമായി പ്രവർത്തിപ്പിച്ച് പാരസെറ്റമോൾ നിർമ്മിക്കുന്നു.

പാരസെറ്റമോൾ തന്മാത്ര

Polar surface area of the paracetamol molecule

വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായ ഉപയോഗങ്ങൾ

പനി

പനി കുറയ്ക്കാൻ പാരസെറ്റമോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.[12] എന്നിരുന്നാലും, പ്രത്യേകിച്ച് മുതിർന്നവരിൽ, അതിന്റെ ആന്റിപൈറിറ്റിക് ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഗവേഷണങ്ങൾ നടന്നിട്ടില്ല, അതിനാൽ അതിന്റെ ഗുണങ്ങൾ വ്യക്തമല്ല.[13] തൽഫലമായി, ഈ ഉപയോഗത്തിന് ഇത് അമിതമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടതായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.[13] കൂടാതെ, താഴ്ന്ന നിലവാരമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ജലദോഷത്തിന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പാരസെറ്റമോൾ മൂക്കൊലിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മൂക്കൊലിപ്പ് എന്നിവ ശമിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്നാണ്, പക്ഷേ തൊണ്ടവേദന, അസ്വാസ്ഥ്യം, തുമ്മൽ അല്ലെങ്കിൽ ചുമ പോലുള്ള മറ്റ് ജലദോഷ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ആശ്വാസം നൽകില്ല എന്നാണ്. [51]

തീവ്രപരിചരണത്തിലുള്ള ആളുകൾക്ക്, പാരസെറ്റമോൾ ശരീര താപനില നിയന്ത്രണ ഇടപെടലുകളേക്കാൾ 0.2–0.3 ° C മാത്രമേ കുറയ്ക്കുന്നുള്ളൂ, മാത്രമല്ല അവരുടെ മരണനിരക്കിനെ ഇത് ബാധിക്കുകയുമില്ല.[17] പക്ഷാഘാതം ബാധിച്ച പനി ബാധിച്ച രോഗികളിൽ ഇത് ഫലത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തിയില്ല.[52] സെപ്‌സിസിൽ പാരസെറ്റമോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഫലങ്ങൾ പരസ്പരവിരുദ്ധമാണ്: ഉയർന്ന മരണനിരക്ക്, കുറഞ്ഞ മരണനിരക്ക്, മരണനിരക്കിൽ മാറ്റമൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.[17]  ഡെങ്കിപ്പനി ചികിത്സയിൽ പാരസെറ്റമോൾ ഒരു ഗുണവും നൽകിയില്ല, കൂടാതെ കരൾ എൻസൈമിന്റെ വർദ്ധനവ് കൂടുതലായിരുന്നു: കരൾ തകരാറിന്റെ സാധ്യതയുടെ സൂചനയാണിത്.[53]  മൊത്തത്തിൽ, പനിയും അണുബാധയും ഉള്ള ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികൾക്ക് പാരസെറ്റമോൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആന്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ പതിവ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് പിന്തുണയില്ല.[21]

പനി ബാധിച്ച കുട്ടികളിൽ പാരസെറ്റമോളിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വ്യക്തമല്ല.[54]  ശരീര താപനില കുറയ്ക്കാൻ മാത്രമായി പാരസെറ്റമോൾ ഉപയോഗിക്കരുത്; എന്നിരുന്നാലും, പനി ബാധിച്ച കുട്ടികൾക്ക് ഇത് പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്.[55]  ഇത് പനി വരുന്നത് തടയുന്നില്ല.[55][56]  പാരസെറ്റമോളിന്റെ ഒരു സാധാരണ ഡോസിന് ശേഷം കുട്ടികളിൽ ശരീര താപനിലയിൽ 0.2 °C കുറവ് സംശയാസ്പദമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ.[13]  ഇതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, താപനില 0.7 °C വരെ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ചില ഡോക്ടർമാർ വാദിക്കുന്നു.[18]  മെറ്റാ-അനാലിസിസ് കാണിക്കുന്നത് പാരസെറ്റമോൾ കുട്ടികളിൽ ഇബുപ്രോഫെനിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമല്ല എന്നാണ് (മറ്റൊരു വിശകലനമനുസരിച്ച് നേരിയ തോതിൽ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് [57]), 2 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ [58] തുല്യ സുരക്ഷയോടെ.[19] രണ്ട് മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ആസ്ത്മയുടെ വർദ്ധനവ് ഒരേ ആവൃത്തിയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.[59] 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഒരേ സമയം പാരസെറ്റമോളും ഇബുപ്രൊഫെനും നൽകുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല; എന്നിരുന്നാലും, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഡോസുകൾ മാറിമാറി നൽകാം.[55

വേദന

മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കഠിനമായ വേദനകളിൽ വേദനസംഹാരികളുടെ ഫലത്തിന് വിശ്വസനീയമായ ഒരു മാതൃകയാണ് ദന്ത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വേദന.[65] അത്തരം വേദനയുടെ ആശ്വാസത്തിന്, പാരസെറ്റമോൾ ഇബുപ്രോഫെനിനേക്കാൾ കുറവ് ഫല പ്രാപ്തി യാണ് നൽകുന്നത്. [24] പല്ലുവേദനയ്ക്ക് പലപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന പാരസെറ്റമോൾ/കോഡിൻ സംയോജനത്തേക്കാൾ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (NSAID-കൾ) ഇബുപ്രോഫെൻ, നാപ്രോക്സെൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിക്ലോഫെനാക് എന്നിവയുടെ പൂർണ്ണ ചികിത്സാ ഡോസുകൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.[66] പാരസെറ്റമോൾ, NSAID-കൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനം ഇബുപ്രോഫെൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിക്ലോഫെനാക് വാഗ്ദാനമാണ്, ഒരുപക്ഷേ പാരസെറ്റമോൾ, NSAID-കളെക്കാൾ മികച്ച വേദന നിയന്ത്രണം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.[24][25][67][68] കൂടാതെ, പാരസെറ്റമോൾ/ഇബുപ്രോഫെൻ സംയോജനം പാരസെറ്റമോൾ/കോഡിൻ, ഇബുപ്രോഫെൻ/കോഡിൻ സംയോജനങ്ങളെക്കാൾ മികച്ചതായിരിക്കാം.[25]

ദന്ത ശസ്ത്രക്രിയയും മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയകളും ഉൾപ്പെടുന്ന പൊതുവായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വേദനയുടെ മെറ്റാ വിശകലനം, പാരസെറ്റമോൾ/കോഡിൻ സംയോജനം പാരസെറ്റമോളിനെക്കാൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കാണിച്ചു: പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ 53% പേർക്ക് ഇത് ഗണ്യമായ വേദന ആശ്വാസം നൽകി, അതേസമയം പ്ലാസിബോ 7% പേർക്ക് മാത്രമേ സഹായിച്ചുള്ളൂ

തലവേദന

അക്യൂട്ട് മൈഗ്രേനിന് പാരസെറ്റമോൾ ഫലപ്രദമാണ്:[15] കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ 20% പേർക്ക് ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വേദന ആശ്വാസം അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ 39% പേർക്ക് അതിന് ശേഷം വേദന ആശ്വാസം അനുഭവപ്പെടുന്നു.[63] ആസ്പിരിൻ/പാരസെറ്റമോൾ/കഫീൻ സംയോജനത്തിന് "ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ശക്തമായ തെളിവുണ്ട്, കൂടാതെ മൈഗ്രേനിനുള്ള ആദ്യ നിര ചികിത്സയായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം".[22] ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്നവരിൽ പാരസെറ്റമോൾ മാത്രം എപ്പിസോഡിക് ടെൻഷൻ തലവേദനയെ ചെറുതായി ലഘൂകരിക്കുന്നു.[16] എന്നിരുന്നാലും, ആസ്പിരിൻ/പാരസെറ്റമോൾ/കഫീൻ സംയോജനം പാരസെറ്റമോളിനേക്കാളും പ്ലാസിബോയേക്കാളും മികച്ചതാണ്, കൂടാതെ ടെൻഷൻ തലവേദനയ്ക്ക് അർത്ഥവത്തായ ആശ്വാസം നൽകുന്നു: മരുന്ന് നൽകി രണ്ട് മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്, കോമ്പിനേഷൻ കഴിച്ചവരിൽ 29% പേർ വേദനരഹിതരായിരുന്നു, പാരസെറ്റമോളിൽ 21% ഉം പ്ലാസിബോയിൽ 18% ഉം പേർക്ക് വേദനയില്ല.[64] ജർമ്മൻ, ഓസ്ട്രിയൻ, സ്വിസ് തലവേദന സൊസൈറ്റികളും ജർമ്മൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ന്യൂറോളജിയും ടെൻഷൻ തലവേദനയ്ക്ക് സ്വയം ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഈ കോമ്പിനേഷനെ "ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്ത" ഒന്നായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പാരസെറ്റമോൾ/കഫീൻ സംയോജനം "ആദ്യ ചോയ്‌സ് പ്രതിവിധി" ആണ്, പാരസെറ്റമോൾ "രണ്ടാമത്തെ ചോയ്‌സ് പ്രതിവിധി" ആണ്.[23]^[4]

ദന്ത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മറ്റ് വേദനകൾ

ദന്ത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വേദന മറ്റ് തരത്തിലുള്ള അക്യൂട്ട് വേദനകളിൽ വേദനസംഹാരികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് വിശ്വസനീയമായ ഒരു മാതൃക നൽകുന്നു.[65] അത്തരം വേദനയുടെ ആശ്വാസത്തിന്, പാരസെറ്റമോൾ ഇബുപ്രോഫെനിനേക്കാൾ താഴ്ന്നതാണ്.[24] നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (NSAID-കൾ) ഇബുപ്രോഫെൻ, നാപ്രോക്‌സെൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡൈക്ലോഫെനാക് എന്നിവയുടെ പൂർണ്ണ ചികിത്സാ ഡോസുകൾ ദന്ത വേദനയ്ക്ക് പലപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന പാരസെറ്റമോൾ/കോഡിൻ സംയോജനത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.[66] പാരസെറ്റമോൾ, NSAID-കൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനം പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതാണ്, ഒരുപക്ഷേ പാരസെറ്റമോൾ അല്ലെങ്കിൽ NSAID-കളെക്കാൾ മികച്ച വേദന നിയന്ത്രണം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.[24][25][67][68] കൂടാതെ, പാരസെറ്റമോൾ/ഇബുപ്രോഫെൻ സംയോജനം പാരസെറ്റമോൾ/കോഡിൻ, ഇബുപ്രോഫെൻ/കോഡിൻ സംയോജനങ്ങളെക്കാൾ മികച്ചതായിരിക്കാം.[25]^[5]

ദന്ത ശസ്ത്രക്രിയയും മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയകളും ഉൾപ്പെടുന്ന പൊതുവായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദനയുടെ മെറ്റാ വിശകലനം, പാരസെറ്റമോൾ/കോഡിൻ സംയോജനം പാരസെറ്റമോളിനെക്കാൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കാണിച്ചു: പങ്കെടുത്തവരിൽ 53% പേർക്ക് ഇത് ഗണ്യമായ വേദന ആശ്വാസം നൽകി, അതേസമയം പ്ലാസിബോ 7% പേർക്ക് മാത്രമേ സഹായിച്ചുള്ളൂ.[69]^[6]

മറ്റ് വേദനകൾ

നവജാത ശിശുക്കളിലെ നടപടിക്രമ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ പാരസെറ്റമോൾ പരാജയപ്പെടുന്നു.[70][71] പെരിനിയൽ വേദനയ്ക്ക് പ്രസവാനന്തരമുള്ള പാരസെറ്റമോൾ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളേക്കാൾ (NSAID-കൾ) ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് തോന്നുന്നു.[72]

കാൻസർ വേദനയ്ക്കും ന്യൂറോപതിക് വേദനയ്ക്കും പാരസെറ്റമോളിന്റെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനോ നിരാകരിക്കുന്നതിനോ ഉള്ള പഠനങ്ങൾ കുറവാണ്.[30][31] അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ അക്യൂട്ട് വേദന നിയന്ത്രണത്തിനായി പാരസെറ്റമോളിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് രൂപത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തെ അനുകൂലിക്കുന്ന തെളിവുകൾ പരിമിതമാണ്.[73] അക്യൂട്ട് വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി പാരസെറ്റമോളുമായി കഫീനുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് പാരസെറ്റമോൾ മാത്രമുള്ളതിനേക്കാൾ മികച്ചതാണ്.[74]

പേറ്റന്റ് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ്

പേറ്റന്റ് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസിൽ പാരസെറ്റമോൾ ഡക്റ്റൽ ക്ലോഷറിനെ സഹായിക്കുന്നു. ഇത് ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഇബുപ്രോഫെൻ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡോമെതസിൻ പോലെ ഫലപ്രദമാണ്, പക്ഷേ ഇബുപ്രോഫെനെ അപേക്ഷിച്ച് ദഹനനാളത്തിൽ രക്തസ്രാവം കുറവാണ്.[75] എന്നിരുന്നാലും വളരെ കുറഞ്ഞ ഭാരവും ഗർഭകാല പ്രായത്തിലുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ജനനസമയത്തും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ പഠനം ആവശ്യമാണ്.[75]^[7]

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

• കരൾ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ
• ചർമ്മ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ
• ആസ്‌തമ (ശ്വാസം മുട്ടൽ)

. ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അളവിൽ പാരസെറ്റമോളിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല.[86] ആസ്പിരിനു വിപരീതമായി, ഇത് രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന ഒന്നല്ല (അതിനാൽ രക്തസ്രാവം ആശങ്കാജനകമായ രോഗികളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം), കൂടാതെ ഇത് ആമാശയ പ്രകോപിപ്പിക്കലിന് കാരണമാകില്ല.[87] വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി, വയറുവേദന തുടങ്ങിയ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഇബുപ്രോഫെനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പാരസെറ്റമോൾ നന്നായി സഹിക്കുന്നു, പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറവാണ്.[88]  നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ദൈനംദിന ഉപയോഗം വൃക്കയ്‌ക്കോ കരളിനോ കേടുപാടുകൾ വരുത്തിയേക്കാം.[87][89]  പാരസെറ്റമോൾ കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഹെപ്പറ്റോടോക്സിക് ആണ്; വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനികളിലോ കരൾ തകരാറിലായ രോഗികളിലോ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.[86][90]

2010 വരെ പാരസെറ്റമോൾ ഗർഭകാലത്ത് സുരക്ഷിതമാണെന്ന് വിശ്വസിച്ചിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, 2010 ഒക്ടോബറിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനത്തിൽ ഇത് ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെ മുതിർന്നവരുടെ ജീവിതത്തിൽ വന്ധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.[91]  NSAID-കളെപ്പോലെ, ഓപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പാരസെറ്റമോൾ ഉന്മേഷം ഉണ്ടാക്കുന്നതോ മാനസികാവസ്ഥ മാറ്റുന്നതോ ആയതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. പാരസെറ്റമോൾ മാനസിക വേദന ലഘൂകരിക്കുമെന്ന് അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു ഗവേഷണ പഠനം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ കൂടുതൽ ശക്തമായ ഒരു നിഗമനത്തിലെത്താൻ കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.[92]  ആസ്പിരിനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇത് കുട്ടികൾക്ക് സുരക്ഷിതമാണ്, കാരണം വൈറൽ രോഗങ്ങളുള്ള കുട്ടികളിൽ പാരസെറ്റമോൾ റെയ് സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല.[93]  പാരസെറ്റമോൾ സ്ഥിരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നവർക്ക് രക്താർബുദം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.[94]

മരുന്ന് അമിതമായാൽ

കരളിനുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം ഗുരുതരമാകും.[40][115]

സാധാരണയായി ഒരു ചികിത്സാ നോമോഗ്രാമിന് ശേഷമാണ് NAC നൽകുന്നത് (അപകടസാധ്യതയുള്ള ആളുകൾക്ക് ഒന്ന്, അല്ലാത്തവർക്ക് ഒന്ന്), എന്നാൽ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ ഉപയോഗം പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവായതിനാൽ നോമോഗ്രാമിന്റെ ഉപയോഗം ഇനി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ ഉപയോഗം മോശവും പൊരുത്തമില്ലാത്തതുമായിരുന്നു, കൂടാതെ പല അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും കൃത്യതയില്ലാത്തതും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ മതിയായ ഉറപ്പോടെ നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസവുമാണ്.[116][117] പാരസെറ്റമോളിന്റെ വിഷാംശം അതിന്റെ ക്വിനോൺ മെറ്റാബോലൈറ്റ് NAPQI മൂലമാണ്, കൂടാതെ NAC അതിനെ നിർവീര്യമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.[114] വൃക്ക തകരാറും ഒരു സാധ്യമായ പാർശ്വഫലമാണ്.[111]

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായിട്ടുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തങ്ങൾ

മെറ്റോക്ലോപ്രാമൈഡ് പോലുള്ള പ്രോകൈനറ്റിക് ഏജന്റുകൾ ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കൽ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു, പാരസെറ്റമോൾ പീക്ക് ബ്ലഡ് പ്ലാസ്മ കോൺസൺട്രേഷൻ (Cmax) വരെ സമയം കുറയ്ക്കുന്നു, Cmax വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പ്രൊപ്പാന്തീലിൻ, മോർഫിൻ തുടങ്ങിയ ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കൽ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ tmax വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും Cmax കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.[118][119] മോർഫിനുമായുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം രോഗികൾക്ക് പാരസെറ്റമോളിന്റെ ചികിത്സാ സാന്ദ്രത കൈവരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടാൻ കാരണമായേക്കാം; മെറ്റോക്ലോപ്രാമൈഡ്, പ്രൊപ്പന്തലിൻ എന്നിവയുമായുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം വ്യക്തമല്ല.[119]

സൈറ്റോക്രോം ഇൻഡ്യൂസറുകൾ പാരസെറ്റമോൾ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ വിഷാംശം NAPQI ലേക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് സംശയമുണ്ട് (പാരസെറ്റമോൾ #ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക്സ് കാണുക). പൊതുവേ, ഈ സംശയങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല.[119] പഠിച്ച ഇൻഡ്യൂസറുകളിൽ, പാരസെറ്റമോൾ ഓവർഡോസിൽ കരൾ വിഷാംശം വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ തെളിവുകൾ ഫിനോബാർബിറ്റൽ, പ്രൈമിഡോൺ, ഐസോണിയസിഡ്, ഒരുപക്ഷേ സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് എന്നിവയ്ക്ക് നിലവിലുണ്ട്. [120] മറുവശത്ത്, ക്ഷയരോഗ വിരുദ്ധ മരുന്നായ ഐസോണിയസിഡ് NAPQI യുടെ രൂപീകരണം 70% കുറയ്ക്കുന്നു.[119]

റാണിറ്റിഡിൻ വക്രത്തിന് കീഴിലുള്ള പാരസെറ്റമോൾ വിസ്തീർണ്ണം (AUC) 1.6 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിച്ചു. നിസാറ്റിഡിൻ, സിസാപ്രൈഡ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴും AUC വർദ്ധനവ് കാണപ്പെടുന്നു. പാരസെറ്റമോളിന്റെ ഗ്ലൂക്കുറോണിഡേഷനെ തടയുന്ന ഈ മരുന്നുകളാണ് ഈ ഫലത്തിന് കാരണം.[119]

പാരസെറ്റമോൾ സൾഫേഷൻ തടയുന്നതിലൂടെ എത്തൈനൈൽ എസ്ട്രാഡിയോളിന്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത 22% വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.[119] വാർഫറിൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് പാരസെറ്റമോൾ INR വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ ആഴ്ചയിൽ 2 ഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.[121][122][123]

ചരിത്രം

ജൂലിയസ് ആക്സൽറോഡും (ചിത്രത്തിൽ) ബെർണാഡ് ബ്രോഡിയും തെളിയിച്ചത് അസെറ്റാനിലൈഡും ഫെനാസെറ്റിനും പാരസെറ്റമോളായി മാറുന്നുണ്ടെന്നാണ്, ഇത് നന്നായി സഹിക്കാവുന്ന വേദനസംഹാരിയാണ്.

അനൈലിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകളിൽ ആദ്യമായി അസറ്റാനിലൈഡ് വേദനസംഹാരിയും ആന്റിപൈറിറ്റിക് ഗുണങ്ങളും ഉള്ളതായി യാദൃശ്ചികമായി കണ്ടെത്തിയിരുന്നു, 1886-ൽ കാൻ & ഹെപ്പ് ആന്റിഫെബ്രിൻ എന്ന പേരിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഇത് പെട്ടെന്ന് അവതരിപ്പിച്ചു.[141] എന്നാൽ അതിന്റെ അസ്വീകാര്യമായ വിഷ ഫലങ്ങൾ - ഏറ്റവും ഭയാനകമായത് മെത്തമോഗ്ലോബിനീമിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സയനോസിസ് ആണ്, മെത്തമോഗ്ലോബിൻ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഫെറിക് [Fe3+] അവസ്ഥയിൽ ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ വർദ്ധനവ്, ഇത് ഓക്സിജനെ ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല, അതുവഴി ടിഷ്യുവിലേക്കുള്ള ഓക്സിജന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഗതാഗതം കുറയ്ക്കുന്നു - വിഷാംശം കുറഞ്ഞ അനിലിൻ ഡെറിവേറ്റീവുകൾക്കായുള്ള തിരയലിന് പ്രേരിപ്പിച്ചു.[142] ചില റിപ്പോർട്ടുകൾ പറയുന്നത് കാൺ & ഹെപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ചാൾസ് ഗെർഹാർഡ് എന്ന ഫ്രഞ്ച് രസതന്ത്രജ്ഞൻ 1852-ൽ ആദ്യമായി പാരസെറ്റമോൾ സമന്വയിപ്പിച്ചതായി.[44][45]^[8]

1877-ൽ ജോൺസ് ഹോപ്കിൻസ് സർവകലാശാലയിൽ ഹാർമോൺ നോർട്രോപ്പ് മോഴ്സ്, ഗ്ലേഷ്യൽ അസറ്റിക് ആസിഡിലെ ടിൻ ഉപയോഗിച്ച് പി-നൈട്രോഫെനോൾ കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ പാരസെറ്റമോൾ സമന്വയിപ്പിച്ചു, [143][144] എന്നാൽ 1887-ൽ മാത്രമാണ് ക്ലിനിക്കൽ ഫാർമക്കോളജിസ്റ്റ് ജോസഫ് വോൺ മെറിംഗ് മനുഷ്യരിൽ പാരസെറ്റമോൾ പരീക്ഷിച്ചത്.[142] 1893-ൽ, മറ്റൊരു അനിലീൻ ഡെറിവേറ്റീവായ ഫെനാസെറ്റിനൊപ്പം പാരസെറ്റമോളിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രബന്ധം വോൺ മെറിംഗ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.[145] ഫെനാസെറ്റിനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പാരസെറ്റമോളിന് മെത്തമോഗ്ലോബിനെമിയ ഉത്പാദിപ്പിക്കാനുള്ള നേരിയ പ്രവണതയുണ്ടെന്ന് വോൺ മെറിംഗ് അവകാശപ്പെട്ടു. തുടർന്ന് പാരസെറ്റമോൾ പെട്ടെന്ന് ഉപേക്ഷിച്ച് ഫെനാസെറ്റിന് അനുകൂലമായി. ഫെനാസെറ്റിന്റെ വിൽപ്പന ബേയറിനെ ഒരു പ്രമുഖ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ കമ്പനിയായി സ്ഥാപിച്ചു.[146]^[9]

വോൺ മെറിംഗിന്റെ അവകാശവാദങ്ങൾ അരനൂറ്റാണ്ടോളം അടിസ്ഥാനപരമായി വെല്ലുവിളിക്കപ്പെടാതെ തുടർന്നു, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ നിന്നുള്ള രണ്ട് ഗവേഷക സംഘങ്ങൾ അസറ്റാനിലൈഡിന്റെയും ഫെനാസെറ്റിന്റെയും മെറ്റബോളിസം വിശകലനം ചെയ്യുന്നതുവരെ.[146] 1947-ൽ ഡേവിഡ് ലെസ്റ്ററും ലിയോൺ ഗ്രീൻബെർഗും പാരസെറ്റമോൾ മനുഷ്യ രക്തത്തിലെ അസറ്റാനിലൈഡിന്റെ ഒരു പ്രധാന മെറ്റബോളൈറ്റ് ആണെന്നതിന് ശക്തമായ തെളിവുകൾ കണ്ടെത്തി, തുടർന്നുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ ആൽബിനോ എലികൾക്ക് വലിയ അളവിൽ പാരസെറ്റമോൾ നൽകുന്നത് മെത്തമോഗ്ലോബിനെമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നില്ലെന്ന് അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. 1948-ൽ, ബെർണാർഡ് ബ്രോഡി, ജൂലിയസ് ആക്സൽറോഡ്, ഫ്രെഡറിക് ഫ്ലിൻ എന്നിവർ മനുഷ്യരിൽ അസറ്റാനിലൈഡിന്റെ പ്രധാന മെറ്റബോളൈറ്റ് പാരസെറ്റമോൾ ആണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു, കൂടാതെ അത് അതിന്റെ മുൻഗാമിയെപ്പോലെ തന്നെ ഫലപ്രദമായ ഒരു വേദനസംഹാരിയാണെന്ന് സ്ഥാപിച്ചു. [148][149][150] മനുഷ്യരിൽ മെത്തമോഗ്ലോബിനെമിയ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത് പ്രധാനമായും മറ്റൊരു മെറ്റബോളൈറ്റായ ഫീനൈൽഹൈഡ്രോക്സിലാമൈൻ ആണെന്നും അവർ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. 1949-ൽ ബ്രോഡിയും ആക്സൽറോഡും നടത്തിയ ഒരു തുടർപ്രബന്ധത്തിൽ, ഫെനാസെറ്റിനും പാരസെറ്റമോളായി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു. [151] ഇത് പാരസെറ്റമോളിന്റെ "വീണ്ടും കണ്ടെത്തലിന്" കാരണമായി.[142]

1950-ൽ അമേരിക്കയിൽ പാരസെറ്റമോൾ ആദ്യമായി വിപണിയിലിറക്കിയത് ട്രൈജസിക് എന്ന പേരിലാണ്. പാരസെറ്റമോൾ, ആസ്പിരിൻ, കഫീൻ എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണിത്. [144] 1951-ൽ അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ് എന്ന രക്തരോഗം ബാധിച്ച മൂന്ന് ഉപയോക്താക്കളെക്കുറിച്ചുള്ള റിപ്പോർട്ടുകൾ വിപണിയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യാൻ കാരണമായി, രോഗത്തിന് ബന്ധമില്ലെന്ന് വ്യക്തമാകാൻ നിരവധി വർഷങ്ങൾ എടുത്തു.[144] അടുത്ത വർഷം, 1952-ൽ, പാരസെറ്റമോൾ ഒരു കുറിപ്പടി മരുന്നായി യുഎസ് വിപണിയിൽ തിരിച്ചെത്തി.[152] യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ, സ്റ്റെർലിംഗ്-വിൻത്രോപ്പ് കമ്പനി 1956-ൽ പാരസെറ്റമോളിന്റെ വിപണനം ആരംഭിച്ചു, ഇത് കുറിപ്പടി പ്രകാരം മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ, കൂടാതെ കുട്ടികൾക്കും അൾസർ ബാധിച്ച ആളുകൾക്കും സുരക്ഷിതമായതിനാൽ ആസ്പിരിനേക്കാൾ അഭികാമ്യമാണെന്ന് പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചു.[153][154] 1963-ൽ, പാരസെറ്റമോൾ ബ്രിട്ടീഷ് ഫാർമക്കോപ്പിയയിൽ ചേർത്തു, അതിനുശേഷം പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറവും മറ്റ് ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഏജന്റുകളുമായുള്ള ഇടപെടലുകൾ കുറവുമുള്ള ഒരു വേദനസംഹാരിയായ ഏജന്റായി ഇത് പ്രചാരം നേടി.[153][144]

1970-കൾ വരെ പാരസെറ്റമോളിന്റെ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾ അതിന്റെ വ്യാപകമായ സ്വീകാര്യത വൈകിപ്പിച്ചു, എന്നാൽ 1980-കളിൽ യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം ഉൾപ്പെടെ പല രാജ്യങ്ങളിലും പാരസെറ്റമോൾ വിൽപ്പന ആസ്പിരിനെക്കാൾ കൂടുതലായിരുന്നു. വേദനസംഹാരിയായ നെഫ്രോപതിക്കും ഹെമറ്റോളജിക്കൽ വിഷബാധയ്ക്കും കാരണമായി ആരോപിക്കപ്പെടുന്ന ഫിനാസെറ്റിന്റെ വാണിജ്യപരമായ തകർച്ചയും ഇതോടൊപ്പം ഉണ്ടായി. [142] 1955 മുതൽ യുഎസിൽ കുറിപ്പടിയില്ലാതെ ലഭ്യമാണ് [152] (1960, മറ്റൊരു ഉറവിടം അനുസരിച്ച് [155]), പാരസെറ്റമോൾ ഒരു സാധാരണ ഗാർഹിക മരുന്നായി മാറിയിരിക്കുന്നു.[156] 1988-ൽ, സ്റ്റെർലിംഗ് വിൻത്രോപ്പ് ഈസ്റ്റ്മാൻ കൊഡാക്ക് ഏറ്റെടുത്തു, ഇത് 1994-ൽ സ്മിത്ത്ക്ലൈൻ ബീച്ചാമിന് ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നിന്റെ അവകാശങ്ങൾ വിറ്റു.[157]^[10]

2009 ജൂണിൽ, വിഷാംശമുള്ള ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് ആളുകളെ സംരക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ പാരസെറ്റമോൾ ഉപയോഗത്തിൽ പുതിയ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഏർപ്പെടുത്തണമെന്ന് FDA ഉപദേശക സമിതി ശുപാർശ ചെയ്തു. പരമാവധി ഒറ്റ മുതിർന്നവരുടെ ഡോസ് 1000 മില്ലിഗ്രാമിൽ നിന്ന് 650 മില്ലിഗ്രാമായി കുറയ്ക്കും, അതേസമയം പാരസെറ്റമോളും മറ്റ് ഉൽപ്പന്നങ്ങളും സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് നിരോധിക്കും. പാരസെറ്റമോളിന്റെ അക്കാലത്തെ പരമാവധി ഡോസുകൾ കരളിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നതായി കാണിച്ചതിൽ കമ്മിറ്റി അംഗങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക ആശങ്കയുണ്ടായിരുന്നു.[158]^[11]

2011 ജനുവരിയിൽ, പാരസെറ്റമോൾ അടങ്ങിയ കുറിപ്പടി കോമ്പിനേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ നിർമ്മാതാക്കളോട് ടാബ്‌ലെറ്റിലോ കാപ്സ്യൂളിലോ അതിന്റെ അളവ് 325 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുതെന്ന് FDA ആവശ്യപ്പെട്ടു, കൂടാതെ ഗുരുതരമായ കരൾ തകരാറുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നതിനായി എല്ലാ കുറിപ്പടി കോമ്പിനേഷൻ പാരസെറ്റമോൾ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെയും ലേബലുകൾ അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്യാൻ നിർമ്മാതാക്കളോട് ആവശ്യപ്പെടാൻ തുടങ്ങി.[159][160][161][162][163] നിർമ്മാതാക്കൾക്ക് അവരുടെ കുറിപ്പടി മരുന്ന് ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലെ പാരസെറ്റമോളിന്റെ അളവ് ഡോസേജ് യൂണിറ്റിന് 325 മില്ലിഗ്രാമായി പരിമിതപ്പെടുത്താൻ മൂന്ന് വർഷത്തെ സമയം നൽകി.[160][1^[12]

പേരിടൽ

പാരസെറ്റമോൾ എന്നത് ഓസ്‌ട്രേലിയൻ അംഗീകൃത നാമമാണ്[168] ബ്രിട്ടീഷ് അംഗീകൃത നാമമാണ്[169], ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയും മറ്റ് പല രാജ്യങ്ങളിലും ഉപയോഗിക്കുന്ന അന്താരാഷ്ട്ര നോൺപ്രൊപ്രൈറ്ററി നാമമാണ്; അസറ്റാമിനോഫെൻ എന്നത് യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് അഡോപ്റ്റഡ് നാമമാണ്[169], ജാപ്പനീസ് അംഗീകൃത നാമമാണ്, കൂടാതെ കാനഡ,[169] വെനിസ്വേല, കൊളംബിയ, ഇറാൻ എന്നിവിടങ്ങളിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പേരും ഇതാണ്.[169][170] പാരസെറ്റമോളും അസറ്റാമിനോഫെനും സംയുക്തത്തിന്റെ രാസനാമങ്ങളുടെ സങ്കോചങ്ങളാണ്. "പാരസെറ്റമോൾ" എന്ന വാക്ക് പാരാ-അസെറ്റിലാമിനോഫെനോളിന്റെ ഒരു ചുരുക്കിയ രൂപമാണ്,[171] 1956-ൽ ഫ്രെഡറിക് സ്റ്റേൺസ് & കമ്പനിയാണ് ഇത് ഉപയോഗിച്ചത്,[172] അതേസമയം "അസെറ്റാമിനോഫെൻ" എന്ന വാക്ക് എൻ-അസെറ്റില-പി-അമിനോഫെനോൾ (എപിഎപി) യുടെ ഒരു ചുരുക്കിയ രൂപമാണ്, ഇത് 1955-ൽ മക്നീൽ ലബോറട്ടറീസ് ആദ്യമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.[173] യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ഡിസ്പെൻസിംഗ് ഫാർമസിസ്റ്റുകൾ APAP എന്ന ഇനീഷ്യലിസം ഉപയോഗിക്കുന്നു.[174]

ലഭ്യമായ ഫോമുകൾ

ഇതും കാണുക: പാരസെറ്റമോൾ ബ്രാൻഡ് നാമങ്ങൾ

പാരസെറ്റമോൾ ഓറൽ, സപ്പോസിറ്ററി, ഇൻട്രാവണസ് ഫോമുകളിൽ ലഭ്യമാണ്.[175] യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഒഫിർമെവ് എന്ന ബ്രാൻഡ് നാമത്തിൽ ഇൻട്രാവണസ് പാരസെറ്റമോൾ വിൽക്കുന്നു.[176]

ചില ഫോർമുലേഷനുകളിൽ, പാരസെറ്റമോൾ ഓപിയേറ്റ് കൊഡീനുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ കോ-കോഡമോൾ (BAN) എന്നും ഓസ്‌ട്രേലിയയിൽ പനാഡീൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. യുഎസിൽ, ഈ കോമ്പിനേഷൻ കുറിപ്പടി പ്രകാരം മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ.[177] 2018 ഫെബ്രുവരി 1 മുതൽ, കൊഡീൻ അടങ്ങിയ മരുന്നുകളും ഓസ്‌ട്രേലിയയിൽ കുറിപ്പടിക്ക് മാത്രമായി മാറി.[178] പാരസെറ്റമോൾ മറ്റ് ഒപിയോയിഡുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് ഡൈഹൈഡ്രോകോഡീൻ,[179] കോ-ഡിഡ്രാമോൾ (ബ്രിട്ടീഷ് അംഗീകൃത നാമം (BAN)), ഓക്സികോഡോൺ[180] അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോകോഡോൺ.[181] വളരെ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റൊരു വേദനസംഹാരിയായ കോമ്പിനേഷനിൽ പ്രൊപ്പോക്സിഫീൻ നാപ്സിലേറ്റുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പാരസെറ്റമോൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.[182] പാരസെറ്റമോൾ, കൊഡീൻ, ഡോക്സിലാമൈൻ സക്സിനേറ്റ് എന്നിവയുടെ സംയോജനവും ലഭ്യമാണ്.[183] ടെൻഷൻ, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയായി ബ്യൂട്ടാൽബിറ്റൽ, കഫീൻ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് പാരസെറ്റമോൾ ലഭ്യമാണ്.[184]^[13]

പാരസെറ്റമോൾ ചിലപ്പോൾ ഫിനൈൽഫ്രിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.[185] ചിലപ്പോൾ അസ്കോർബിക് ആസിഡ്,[185][186] കഫീൻ,[187][188] ക്ലോർഫെനിറാമൈൻ മെലേറ്റ്,[189] അല്ലെങ്കിൽ ഗ്വായ്‌ഫെനെസിൻ[190][191][192] പോലുള്ള മൂന്നാമത്തെ സജീവ ഘടകം ഈ സംയോജനത്തിൽ ചേർക്കാറുണ്ട്.