Vežnjača
From Wikipedia, the free encyclopedia
Remove ads
Vežnjača, očna spojnica, poznatija kao konjunktiva, je tkivo koje podstavlja unutrašnjost kapka i pokriva bionjaču (bijela površina oka). Sastavljena je od nekratiniziranog, slojevitog pločastog epitela sa peharastim ćelijama i višeslojnim stubastim epitelom. Konjunktiva je visoko vaskulizirana, s mnogim mikrosudovima, lahko dostupnim za slikovne studije.
Remove ads
Struktura
Konjunktiva se obično dijeli na tri dijela:
Snabdevanje krvlju
Krv do jabučične konjunktive prvenstveno dolazi iz oftalmne arterije. Snabdijevanje krvlju palpebralne konjunktive (kapka) je iz vanjske karotidne arterije. Međutim, cirkulacija jabučicine i palpebralne konjunktive povezane su, pa se i dva konjunktivna suda u različitoj mjeri opskrbljuju i oftalmnom i vanjskom karotidnom arterijom.[3]
Inervacija
Senzorna inervacija konjunktive podijeljena je u četiri dijela:[3]
Mikroanatomija
Vežnjača se sastoji od nekratiniziranog, slojevitog pločastog i slojevitog stubastog epitela, s prošaranim peharastim ćelijama.[4]
Epitelni sloj sadrži krvne sudove, vlaknasto tkivo i limfne kanale.[4] Pomoćne suzne žlijezde u konjunktivi neprestano proizvode vodeni dio suza.[4] Dodatne ćelije u epitelu konjunktive uključuju melanocite, T– i B-ćelijski limfociti.[4]
Remove ads
Funkcija
Vežnjaća pomaže podmazivanju oka stvaranjem sluzi i suza, iako manjeg volumena suza od suzne žlijezde.[5] Također doprinosi imunskom nadzoru i pomaže u sprečavanju ulaska mikroba u oko.
Klinički značaj
Poremećaji vežnjače i rožnjače česti su izvori poteškoća sa očima, posebno zato što je površina oka izložena raznim vanjskim uticajima i posebno je podložna traumama, infekcijama, hemijskim iritacijama, alergijskim reakcijama i suhoći.
- Na mikrovaskularnu hemodinamiku konjunktive utiče dijabetska retinopatija (DR), stoga može biti korisno za dijagnozu i praćenje DR i diskriminirajuće faze DR.
- Dijabetes tipa II povezan je s hipoksijom konjunktive povećanim prosječnim promjerom krvnih žila i gubitkom kapilara.[6][7][8][9]
- Anemija srpastih ćelija povezana je sa zakrečenjem krvnih žila, izmijenjenim protokom krvi i promjerom krvnih žila i kapilarnim mikrokrvarenjem,[6][7][8][9]
- Hipertenzija povezana je s porastom tortuoznosti jabučičnih krvnih žila konjunktive i gubitkom kapilara i arteriola[10][11]
- Okluzija karotidne arterije povezana je sa sporijim protokom krvi u konjunktivi i prividnim gubitkom kapilara.
- S godinama, konjunktiva se može rastezati i olabaviti iz osnovne rožnjače, što dovodi do stvaranja konjunktivnih nabora, stanja poznatog kao [[konjunktivohalaziza[12][13]
- Na vežnjaču mogu uticati tumori koji mogu biti benigni, premaligni ili maligni.[14]
- Leptospiroza, infekcija parazitom roda Leptospira, može izazvati sufuziju konjunktive, koju karakteriziraju hemoza i crvenilo bez eksudata.
Jabučična konjunktivna mikrovaskulatura
Morfologija suda
Jabučični dio vežnjače mikrovaskulature sadrži arteriole, metaarteriole, venule, kapilare i komunikacijske sudove. Morfologija krvnih žila uveliko varira između ispitanika, pa čak i među regijama pojedinačnih očiju. Kod nekih ispitanika može se vidjeti da arteriole i venule paralelno teku jedna s drugom. Uparene arteriole su uglavnom manje od odgovarajućih venula. Izvješteno je da prosječna bulbarna konjunktivna posuda iznosi 15,1 mikrona, što odražava veliki broj malih kapilara, čiji je promjer obično <10 mikrona.[15]
Dinamika kisika u krvi
Mikrovaskulatura jabučicinog dijela konjunktive je u neposrednoj blizini ambijentnog zraka, pa difuzija kisika snažno utiče na njihovo zasićenje krvi kisikom. Zbog difuzije kisika, hipoksične ove konjunktivne žile brzo će se ponovo oksigenirati (za manje od 10 sekundi), kada su izložene ambijentnom zraku (tj. kada je kapak otvoren). Zatvaranje kapka zaustavlja ovu difuziju kiseonika postavljanjem barijere između bulvarnih konjunktivnih mikroveza i ambijentalnog zraka.[16]
Metodi snimanja krvnih sudova
Mikroveze vežnjače uz očnu jabućicu obično se slikaju velikim uvećanjem prorezne lampe sa zelenim filtrima.[17][18][19]
Sa ovakvim sistemima za snimanje pod velikim povećanjem moguće je vidjeti grupe pojedinačnih crvenih krvnih zrnaca kako teku in vivo.[17] Kamere fundusa mogu se koristiti i za snimanje mikrovaskulature konjunktive uz jabučicu, širokog vidnog polja malog uvećanja. Za mjerenje protoka krvi u konjunktivi korištene su izmjenjene kamere fundusa [20][21][22][23] i za merenje zasićenje krvi kisikom. Za razlikovanje konjunktiva jabučice i epibionjčnog sloja koristi se mikrocirkulacijska fluoresceinska angiografija, za proučavanje krvotoka ovog diela konjunktive.[15][24]
Vazodilatacija
Poznato je da se mikrovaskulatura konjunktive uz očnu jabučicu proširuje, kao odgovor na nekoliko podražaja i vanjskih stanja, uključujući alergene (npr. polen),[25] temperaturu,[26] doba dana,trošenje kontaktnih leća i akutna blaga hipoksija. Vazodilatacija jabučicine konjunktive takođe korelira promjene u emocijskom stanju.[27]
Dijabetes tipa 2 povezan je s povećanjem prosječnog promjera jabučičnog konjunktivnog suda i gubitkom kapilara. Anemija srpastih ćelija povezana je s promijenjenim prosječnim promjerom sudova.
Remove ads
Također pogledajte
- Konjunktivitis
- Konjunktivohalaziza
- Suho oko
- Dijabetes
- Anemija srpastih eritrocita
- Prorezna lampa
Dodatne slike
Sagitalni presjek kroz gornji kapak.
Ekstrinzični očni mišić. Živci orbite. Duboka disekcija
Reference
Vanjski linkovi
Wikiwand - on
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Remove ads