കരട്:കെറ്റാമൈൻ

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ അനസ്തേഷ്യയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഡിസോസിയേറ്റീവ് അനസ്തെറ്റിക് ആണ് കെറ്റാമൈൻ. വിഷാദരോഗത്തിനും പ്രധാനമായും അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഇതുപയോഗിക്കുന്നു. ^[19] കെറ്റാമൈൻ എൻ‌എം‌ഡി‌എ റിസപ്റ്റർ ആന്റഗണിസ്റ്റ് ആയതിനാൽ ഇത് സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.^[20]

ഇത് ഒരു കരട് ലേഖനമാണ്. ഇത് വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഒരു ലേഖനമാണ്. എല്ലാവർക്കും ഈ ലേഖനത്തിൽ മാറ്റം വരുത്താം . വിക്കിപീഡിയ ലേഖനമായി പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നതിനുമുൻപ് ഇത് പ്രധാന ലേഖനനയങ്ങളനുസരിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക. . Find sources: ഗൂഗിൾ (പുസ്തകങ്ങൾ · വാർത്ത · സ്കോളർ · സ്വതന്ത്ര ചിത്രങ്ങൾ · WP refs) · FENS · JSTOR · NYT · TWL Easy tools: Citation bot (help) | Advanced: Fix bare URLs · ലേഖന രേഖകൾ · കരട് രേഖകൾ. ഈ page താൾ അവസാനം തിരുത്തിരിക്കുന്നത് 4 months ago Adarshjchandran (talk | contribs) ആണ്. (Purge)

ഇത് "കെറ്റാമൈൻ" എന്ന താളിനായുള്ള കരട് രേഖയാണ്.

ചില നിയമങ്ങൾ ഈ ഫലകം എല്ലാ കരടു താളിന്റേയും മുകളിൽ {{draft}} എന്ന രീതിയിൽ ചേർക്കേണ്ടതാണ്. കരട് അസാധുവാകുന്ന പക്ഷം {{olddraft}} എന്ന ഫലകം ചേർക്കുക. പ്രധാന നാമമേഖലയുടെ ഉപതാളുകളിൽ കരടുരേഖകൾ എഴുതാൻ പാടില്ല. എന്നാൽ അവയുടെ സംവാദ താളിലാകാം. അവ പൂർത്തീകരിച്ചതിനു ശേഷം മാത്രം പ്രധാന നാമമേഖലയിലേക്ക് ഇറക്കുമതി ചെയ്യുക. ഇവ പ്രധാന വർഗ്ഗങ്ങളുടെ താളിൽ സ്ഥാപിക്കരുത്. ഈ കരടു രേഖയെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യാൻ ഇതിന്റെ സംവാദ താൾ സന്ദർശിക്കുക.

കെറ്റാമൈൻ

Clinical data
Trade names	Ketalar, others
Other names	CI-581; CL-369; CM-52372-2[1]
AHFS/Drugs.com	Monograph
License data	US DailyMed: Ketamine US FDA: Ketamine
Pregnancy category	AU: B3[2]
Addiction liability	Moderate–high[3][4]
Routes of administration	Any[5][6][7][8]
Drug class	NMDA receptor antagonists; General anesthetics; Dissociative hallucinogens; Analgesics; Antidepressants
ATC code	N01AX03 (WHO)
Legal status
Legal status	AU: S8 (Controlled drug) BR: Class C1 (Other controlled substances) CA: Schedule I DE: Anlage III (Special prescription form required) UK: Class B US: Schedule III UN: Unscheduled In general Rx-only
Pharmacokinetic data
Bioavailability	Intravenous: 100%[7] Intramuscular: 93%[7] Epidural: 77%[9] Intranasal: 45–50%[7][10] Sublingual: 24–30%[7][11] Rectal: 25–30%[10] By mouth: 16–20%[7][10]
Protein binding	23 to 47%.[12]
Metabolism	Liver, intestine (oral):[7][13][14] Major: CYP3A4, CYP2B6
Metabolites	Norketamine Dehydronorketamine Hydroxynorketamine
Onset of action	Intravenous: seconds[15] Intramuscular: 1–5 min[15][16] Subcutaneous: 15–30 min[16] Insufflation: 5–10 min[15] By mouth: 15–30 min[15][16]
Elimination half-life	Ketamine: 2.5–3 hours[15][7] Norketamine: 12 hours[16]
Duration of action	Intramuscular: 0.5–2 hours[16] Insufflation: 45–60 min[15] By mouth: 1–6+ hours[15][16]
Excretion	Urine: 91%[17] Feces: 3%[17]
Identifiers
IUPAC name (RS)-2-(2-Chlorophenyl)-2-(methylamino)cyclohexanone
CAS Number	6740-88-1 Y 33643-46-8 (esketamine) 33643-49-1 (arketamine) HCl: 1867-66-9 Y
PubChem CID	3821
IUPHAR/BPS	4233
DrugBank	DB01221 Y
ChemSpider	3689 Y
UNII	690G0D6V8H
KEGG	D08098 Y HCl: D00711 Y
ChEBI	CHEBI:6121 Y
ChEMBL	ChEMBL742 Y
Chemical and physical data
Formula	C13H16ClNO
Molar mass	237.73 g·mol−1
3D model (JSmol)	Interactive image
Chirality	Racemic mixture:[15] Esketamine (S(+)-isomer) Arketamine (R(−)-isomer)
Melting point	92[18] °C (198 °F)
SMILES Clc1ccccc1C2(NC)CCCCC2=O
InChI InChI=1S/C13H16ClNO/c1-15-13(9-5-4-8-12(13)16)10-6-2-3-7-11(10)14/h2-3,6-7,15H,4-5,8-9H2,1H3 Y Key:YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Y
(verify)

അനസ്തെറ്റിക് ഡോസുകളിൽ, കെറ്റാമൈൻ ഡിസോസിയേറ്റീവ് അനസ്തേഷ്യയുടെ ട്രാൻസ് പോലെയുള്ള ഒരു അവസ്ഥയുണ്ടാക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥ വേദനയ്ക്ക് ആശ്വാസവും മയക്കവും ഓർമ്മക്കുറവും (അമ്നീഷ്യ) നൽകുന്നു.^[21] രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഹൃദയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കൽ, മിതമായ ബ്രോങ്കോഡിലേഷൻ എന്നിവയാണ് അനസ്തേഷ്യ എന്ന നിലയിൽ ഇതിൻ്റെ പ്രത്യേകതകൾ.^[21] താഴ്ന്ന, സബ്-അനസ്തെറ്റിക് ഡോസുകളിൽ, ഇത് വേദനയുടെയും ട്രീറ്റ്-റെസിസ്റ്റൻ്റ് ഡിപ്രഷ(ടിആർഡി)ൻ്റെയും ഒരു നല്ല ഏജൻ്റാണ്.^[22] പല ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകളേയും പോലെ, ഒരൊറ്റ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ഫലങ്ങൾ കാലക്രമേണ ക്ഷയിച്ചുപോകുന്നു.^[23]

കെറ്റാമൈൻ്റെ ഹാലുസിനോജെനിക്, ഡിസോസിയേറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉന്മാദ മരുന്നായി ഉപയോഗിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.^[24] , ക്രിസ്റ്റലിൻ പൊടിയായും ദ്രാവക രൂപത്തിലും ഉന്മാദത്തിനായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂടാതെ ഉപയോക്താക്കൾ ഇതിനെ "സ്പെഷ്യൽ കെ" അല്ലെങ്കിൽ "കെ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ വലിയ തോതിൽ അജ്ഞാതമാണ്. അവ സജീവമായ അന്വേഷണത്തിൻ്റെ മേഖലയാണ്.^[25][26][27] വിനോദ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഉയർന്ന അളവിൽ കെറ്റാമൈൻ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നവരിൽ കരൾ, മൂത്രം എന്നിവയിൽ വിഷാംശം എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്..^[28]

1962-ൽ കെറ്റാമൈൻ ആദ്യമായി സംശ്ലേഷണം ചെയ്യപ്പെട്ടു, ഇത് കുറച്ച് ഹാലുസിനോജെനിക് ഫലങ്ങളുള്ള സുരക്ഷിതമായ അനസ്തെറ്റിക് ലഭിക്കുന്നതിനായി ഫെൻസിക്ലിഡിനിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞതാണ്.^[29][30] I1970-ൽ ഇത് യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അനുമതി നൽകിയിരുന്നു.^[19] വെറ്ററിനറി മെഡിസിനിൽ ഇത് പതിവായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു, വിയറ്റ്നാം യുദ്ധത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാവേളയിൽ അനസ്തേഷ്യയായി ഇത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു.^[31] ഇത് ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അവശ്യ മരുന്നുകളുടെ പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്^[32] കൂടാതെ ഒരു ജനറിക് മരുന്നായി ഇത് ലഭ്യമാണ്.^[33]

മെഡിക്കൽ ഉപയോഗങ്ങൾ

അനസ്തേഷ്യ

കെറ്റാമൈൻ അനസ്തേഷ്യയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് അതിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ കാരണമാണ്. പേശികളുടെ അയവ് ആവശ്യമില്ലാത്ത ഹ്രസ്വകാല നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുള്ള മരുന്നാണ് ഇത്.^[34]ശ്വസന, രക്തചംക്രമണ വ്യവസ്ഥകളിൽ കെറ്റാമിൻ്റെ പ്രഭാവം മറ്റ് അനസ്തേഷ്യകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. ലഭ്യമായ മറ്റ് അനസ്തേഷ്യകളെ അപേക്ഷിച്ച് ഇത് വളരെ കുറച്ച് മാത്രമേ ശ്വസനത്തെ ബാധിക്കുന്നുള്ളൂ.^[35] അനസ്തെറ്റിക് ഡോസുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കെറ്റാമൈൻ സാധാരണയായി രക്തചംക്രമണ വ്യവസ്ഥയെ തളർത്തുന്നതിനുപകരം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.^[36] സംരക്ഷിത എയർവേ റിഫ്ലെക്സുകൾ നിലനിർത്തുന്നതിനോടൊപ്പം ^[37] ശ്വാസനാളങ്ങൾക്ക് സംരക്ഷണ മാർഗങ്ങളില്ലാതെ കെറ്റാമൈൻ അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നത് ചിലപ്പോൾ സാധ്യമാണ്.^[34] സൈക്കോടോമിമെറ്റിക് ഇഫക്റ്റുകൾ കെറ്റാമൈൻ സ്വീകരിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ലാമോട്രിജിൻ^[38] , നിമോഡിപൈൻ^[39] എന്നിവ സൈക്കോടോമിമെറ്റിക് ഇഫക്റ്റുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനാൽ ബെൻസോഡിയാസെപൈൻസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊപ്പോഫോൾ എന്നിവയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി ഇത് തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യാം.^[40] കെറ്റാമൈൻ, പ്രൊപ്പോഫോൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനമാണ് കെറ്റോഫോൾ.

ഗുരുതരമായി പരിക്കേറ്റവരിൽ കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണെന്ന് കരുതുന്നു.^[41]ഉദാഹരണത്തിന്, വിയറ്റ്നാം യുദ്ധസമയത്ത്^[42] യുദ്ധമേഖലകളിലെ യുദ്ധക്കളത്തിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഇത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു.^[42] 2011-ലെ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ശാരീരികമായി വേദനാജനകമായ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ, എമർജൻസി മെഡിസിനിൽ കെറ്റാമൈൻ ഒരു മയക്കുമരുന്നായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.^[21] ഹൈപ്പോടെൻഷനു സാധ്യതയുള്ള ട്രോമാറ്റിക് ഷോക്ക് ഉള്ള ആളുകൾക്ക് തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്ന മരുന്നാണിത്.^[43] കെറ്റാമൈൻ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്നു സംശയമുള്ളതിനാൽ ഇത് തലയ്ക്ക് ഗുരുതരമായ പരിക്കേറ്റ ആളുകൾക്ക് അപകടകരമാണ്.^[44] വാസ്തവത്തിൽ, ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുമെങ്കിലും പലപ്പോഴും അത്തരം പരിക്കുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.^[45][46]

ലഘുവായ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കുള്ള ഏക അനസ്തെറ്റിക് എന്ന നിലയിലോ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ബ്ലോക്കർ, ട്രാഷിയൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഒരു ഇൻഡക്ഷൻ ഏജൻ്റായോ കെറ്റാമൈൻ കുട്ടികളിൽ ഒരു തിരഞ്ഞെടുക്കൽ ആണ്.^[47] പ്രത്യേകിച്ച്, സയനോട്ടിക് ഹൃദ്രോഗവും ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഡിസോർഡറുകളും ഉള്ള കുട്ടികൾക്ക് അനസ്തേഷ്യയ്ക്കു കെറ്റാമൈൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.^[40][48]

ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റിംഗ് ഗുണങ്ങൾ കെറ്റാമൈന് ഉള്ളതിനാൽ ആസ്ത്മ, വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖം, സജീവമായ ബ്രോങ്കോസ്പാസം ഉൾപ്പെടെയുള്ള കഠിനമായ റിയാക്ടീവ് എയർവേ രോഗം ഉള്ളവർക്ക് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിക്കാം.^[47][40][49]

വേദന സംഹാരി

കെറ്റാമൈൻ ഇൻഫ്യൂഷനുകൾ അത്യാഹിത വിഭാഗങ്ങളിലും റിഫ്രാക്റ്ററി വേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് കാലഘട്ടത്തിലും കടുത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ഡോസുകൾ ഇതിന് കുറവാണ്. അവയെ സാധാരണയായി സബ് അനസ്തെറ്റിക് ഡോസുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. കെറ്റാമൈൻ മോർഫിനുമായി ചേർന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ വേദനയുടെ അളവ്, ഓക്കാനം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഛർദ്ദി എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നു. ഓപിയോയിഡ്-സഹിഷ്ണുതയുള്ള രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കഠിനമായ വേദനയ്ക്ക് കെറ്റാമൈൻ ഏറ്റവും ഗുണം ചെയ്യുന്നു.^[50][51]

അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും ശ്വസന ക്ലേശത്തിനുള്ള കുറഞ്ഞ സാധ്യതയും കെറ്റാമൈൻ പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ക്രമീകരണത്തിൽ പ്രത്യേകിച്ചും ഫലപ്രദമാണ്. ^[52]ഒരു ഹോസ്പിറ്റൽ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിലെ ഒപിയോയിഡുകൾക്ക് സമാനമായ ഫലപ്രാപ്തി കെറ്റാമൈനുണ്ട്. ^[53] ഇത് ഒപിയോയിഡ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹൈപ്പർഅൽജിസിയയും^[54][55] അനെസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള വിറയലും തടയുന്നു.^[56]

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് വേദന ന്യൂറോപതിക് ആണെങ്കിൽ കെറ്റാമൈൻ ഒരു ഇൻട്രാവണസ് വേദനസംഹാരിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ^[30] സ്‌പൈനൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അനുഭവപ്പെടുന്ന വിൻഡ്-അപ്പ് പ്രതിഭാസങ്ങളെ ചെറുക്കുന്നതിൻ്റെ അധിക ഗുണം ഇതിന് ഉണ്ട്.^[57] ഒന്നിലധികം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, കെറ്റാമൈൻ ഇൻഫ്യൂഷനുകൾ ന്യൂറോപതിക് വേദന, നട്ടെല്ലിന് മുറിവുകൊണ്ടുണ്ടായ പരിക്കേറ്റതിന് ശേഷമുള്ള വേദന, ഫൈബ്രോമയാൾജിയ, കോംപ്ലക്സ് റീജിയണൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം (CRPS) തുടങ്ങിയവയുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഹ്രസ്വകാല വേദനയ്ക്ക് ആശ്വാസം നൽകുന്നു. ^[30]എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള 2018 ലെ സമവായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, മൊത്തത്തിൽ, നട്ടെല്ലിന്റെ പരിക്കുമൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദനയിൽ കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗത്തിന് അനുകൂലമായ തെളിവുകൾ കുറച്ചു മാത്രമേ ഉള്ളൂ. CRPS-നുള്ള കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗത്തിന് അനുകൂലമായ മിതമായ തെളിവുകളുണ്ടെങ്കിലും മിക്സഡ് ന്യൂറോപാത്തിക് വേദന, ഫൈബ്രോമയാൾജിയ, കാൻസർ വേദന എന്നിവയിൽ കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗത്തിന് ദുർബലമായതോ അല്ലെങ്കിൽ അനുകൂലമായതോ ആയ തെളിവുകളില്ല.^[30]

വിഷാദം

കെറ്റാമൈൻ ദ്രുതഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റാണ്^[19] എന്നിരുന്നാലും അതിൻ്റെ ഫലം ക്ഷണികമാണ്.^[58] ട്രീറ്റമെന്റ്-റെസിസ്റ്റന്റ് ഡിപ്രക്ഷൻ രോഗത്തിനുള്ള ഇൻട്രാവണസ് കെറ്റാമൈൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ 4 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മെച്ചപ്പെട്ട മാനസികാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം. ^[22][25] ഇൻട്രാവണസ് കെറ്റാമൈനിൻ്റെ ഒരു ഡോസ്, കഴിഞ്ഞ് 4.5 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 60% ത്തിൽ കൂടുതലും (24 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഒരു സുസ്ഥിര ഫലത്തോടെ) 7 ദിവസത്തിന് ശേഷം 40% ത്തിൽ കൂടുതലും ഫലം കാണിക്കുന്നു.^[59] ഒപ്റ്റിമൽ ഡോസിനെക്കുറിച്ചുള്ള തുടക്കത്തിലുള്ള പഠനങ്ങളാണെങ്കിലും, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് 0.5 mg/kg ഡോസ് 40 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് മികച്ച ഫലം നൽകുമെന്നാണ്.^[60] കെറ്റാമൈനിൻ്റെ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് പ്രഭാവം 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ കുറയുമെങ്കിലും മിക്ക ആളുകളിലും 10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ രോഗം കുറഞ്ഞിട്ടു പിന്നെയും വർദ്ധിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും ഗണ്യമായ ഒരു ന്യൂനപക്ഷത്തിന് 30 ദിവസമോ അതിൽ കൂടുതലോ നീണ്ടുനിൽക്കും.^{[25][26][59][61]}

കെറ്റാമൈൻ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന വെല്ലുവിളികളിലൊന്ന് ചികിത്സയുടെ ഒരു കോഴ്സ് പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷം ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് ഇഫക്റ്റുകളുടെ സമയം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു എന്നതാണ്. കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മെയിൻ്റനൻസ് തെറാപ്പിയാണ് സാധ്യമായ ഒരു തിരഞ്ഞെടുക്കൽ. സാധാരണയായി ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ മുതൽ രണ്ടാഴ്ചയിലൊരിക്കൽ വരെ ഫലം കാണുന്നു.^[25][26][27] കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം മൂന്ന് ദിവസത്തേക്ക് കെറ്റാമൈൻ ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾ കുറയ്ക്കുന്നു.^[62]

കെറ്റാമൈനിൻ്റെ ഒരു എൻ്റിയോമർ ആയ എസ്‌കെറ്റാമൈൻ വാണിജ്യപരമായി സ്പ്രാവറ്റോ എന്ന പേരിൽ വിൽക്കുന്നു. 2019-ൽ യൂറോപ്യൻ മെഡിസിൻസ് ഏജൻസി ഒരു ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റായി ഇതിനെ അംഗീകരിക്കുകയുണ്ടായി.^[63] 2019-ൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും ^[64]മറ്റിടങ്ങളിലും ട്രീറ്റമെന്റ്-റെസിസ്റ്റന്റ് ഡിപ്രക്ഷന് മൂക്കിലുപയോഗിക്കുന്ന സ്പ്രേയായി എസ്കെറ്റാമൈൻ അംഗീകരിച്ചു. കനേഡിയൻ നെറ്റ്‌വർക്ക് ഫോർ മൂഡ് ആൻഡ് ആൻസൈറ്റി ട്രീറ്റ്മെന്റ് (CANMAT) നുള്ള മൂന്നാം നിര ചികിത്സയായി എസ്‌കെറ്റാമൈൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.^[26]

മുതിർന്നവരിൽ യൂണിപോളാർ മേജർ ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡർ ഉള്ളവരിൽ നടത്തിയ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു കോക്രേൻ അവലോകനത്തിൽ^[19] കെറ്റാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ എസ്‌കെറ്റാമൈൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് 1 മുതൽ 7 ദിവസം വരെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുകയോ മുക്തി ലഭിക്കുകയോ ചെയ്തതായി കണ്ടെത്തുകയുണ്ടായി.^[65] 18.7% (4.1 മുതൽ 40.4% വരെ) കൂടുതൽ ആളുകൾ ചില പ്രയോജനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും 9.6% (0.2 മുതൽ 39.4% വരെ) കെറ്റാമൈൻ ചികിത്സയിലൂടെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മുക്തി നേടുകയും ചെയ്തു. എസ്‌കെറ്റാമൈൻ സ്വീകരിക്കുന്നവരിൽ, 2.1% (2.5 മുതൽ 24.4%) ആളുകൾക്ക് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കുറച്ച് ആശ്വാസം ലഭിച്ചു. 10.3% (4.5 മുതൽ 18.2% വരെ) കൂടുതൽ പേർക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറവോ ഇല്ലാതെയോ കണ്ടു. ഈ ഫലങ്ങൾ ഒരാഴ്‌ചയ്‌ക്കപ്പുറം നിലനിന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും ചില പഠനങ്ങളിൽ നിരക്ക് കാണിക്കുന്നത് ഫലത്തിന്റെ കാലാവധി വ്യക്തമല്ല എന്നാണ്.^[65]

ബൈപോളാർ ഡിപ്രഷൻ ഉള്ളവരിൽ കെറ്റാമൈൻ ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് ^[19]24 മണിക്കൂറിനുള്ളിലോ മൂന്നോ അതിലധികമോ ദിവസത്തിനുള്ളിലോ വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഭാഗികമായി ഇല്ലാതാകുന്നു^[66] പ്രബലമായി ബൈപോളാർ ഡിപ്രഷനുള്ള 1000 പേരിൽ 10പേർക്ക് ചെറിയ പുരോഗതി ഉണ്ടായേക്കാം. പക്ഷേ ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ് ഒരു ദിവസം കൊണ്ട് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാകില്ല. ഈ കണക്കുകൾ ലഭ്യമായ പരിമിതമായ ഗവേഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് .^[66]

2022 ഫെബ്രുവരിയിൽ, യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, വിഷാദരോഗം ചികിത്സിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള കെറ്റാമൈൻ അടങ്ങിയ സംയുക്തമായ നാസൽ സ്പ്രേ ഉൽപ്പന്നങ്ങളെക്കുറിച്ച് ആരോഗ്യ പരിപാലന വിദഗ്ധർക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകി.^[67]

മരണത്തോട് അടുക്കുന്ന അനുഭവം

ഒരു NDE യുടെ സാധ്യമായ ഏറ്റവും വിപുലമായ നിർവചനം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ കെറ്റാമൈൻ അനസ്തേഷ്യയുടെ സമയത്ത് അവരുടെ സ്വപ്നങ്ങൾ ഓർത്തെടുക്കാൻ കഴിയുന്ന മിക്ക ആളുകളും മരണത്തോടടുത്ത അനുഭവങ്ങൾ (NDEs) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ^[68]കെറ്റാമൈന് സാധാരണയായി എൻഡിഇകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സവിശേഷതകൾ വീണ്ടും ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയും.^[69] മയക്കുമരുന്ന് അനുഭവങ്ങളുടെ മറ്റ് രേഖാമൂലമുള്ള റിപ്പോർട്ടുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കെറ്റാമൈൻ അനുഭവങ്ങളുടെ രേഖാമൂലമുള്ള റിപ്പോർട്ടുകൾക്ക് എൻഡിഇയുടെ രേഖാമൂലമുള്ള റിപ്പോർട്ടുകളുമായി ഉയർന്ന സാമ്യമുണ്ടെന്ന് 2019 ലെ വലിയ തോതിലുള്ള ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തി.^[70]