Лучшие вопросы
Таймлайн
Чат
Перспективы

Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств

Из Википедии, свободной энциклопедии

Remove ads

Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств[1] (англ. WHO Model List of Essential Medicines) — список важнейших лекарственных средств, составляемый Всемирной организацией здравоохранения, которые считаются наиболее эффективными и безопасными для удовлетворения наиболее важных потребностей в системе здравоохранения[2].

Впервые список был опубликован в 1977 году и включал 208 лекарственных препарата[3][2][4]. Список обновляется каждые два года[5]. В 2005 году было опубликовано 14-е издание списка, в котором содержалось 306 препаратов[6]. В 2015 году было опубликовано 19-е издание списка, в котором содержалось около 410 препаратов[5]. 20-е издание было опубликовано в 2017 году и содержал 433 препаратов[7][8]. 21-е издание списка опубликовано в 2019 году, в котором содержится перечень 460 препаратов[9][10][11]. В национальных списках содержится перечень от 334 до 580 препаратов[12].

С 2007 года публикуется также «Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств для детей» в возрасте до 12 лет[13]. Первое издание содержало 450 составов 200 различных лекарств[14]. Третий список для детей, опубликованный в 2011 году содержит 269 лекарств[15]. В 2019 году было опубликовано 7-е издание Перечня для детей[14][13][16]. Перечень для детей был создан для обеспечения потребностей детей, такие как наличие надлежащих фармацевтических рецептур[14].

Список ВОЗ часто используется странами для помощи в разработке собственных местных списков основных лекарственных средств[2]. По состоянию на 2016 год более 155 стран создали национальные списки основных лекарственных средств на основе модельного списка Всемирной организации здравоохранения[17]. Сюда входят как развитые, так и развивающиеся страны мира[2][18].

Список разделен на основные и дополнительные. Основные предметы считаются наиболее рентабельным вариантом решения основных проблем со здоровьем и могут использоваться с небольшими дополнительными ресурсами здравоохранения. Дополнительные элементы либо требуют дополнительной инфраструктуры, такой как специально обученные поставщики медицинских услуг или диагностическое оборудование, либо имеют более низкое соотношение затрат и выгод[19]. Около 25 % предметов находятся в дополнительном списке[12]. Некоторые лекарства указаны как основные и дополнительные[20]. Хотя большинство лекарств в списке доступны в виде дженериков, не исключается внесение в него средств с действующими патентами[21].

Ниже приводится список лекарственных средств, включенных в 23-ю редакцию списка (2023)[1]

Remove ads

Описание

В основной перечень списка включены лекарственные препараты, необходимые при организации базовой системы здравоохранения, при условии их безопасности и эффективности (в том числе экономической). Данные лекарства предназначены для лечения наиболее приоритетных патологических состояний.

В дополнительный перечень (отмечен  ) вносятся лекарства для приоритетных болезней, требующих специализированных учреждений для диагностики или мониторинга, или медицинской помощи специалистов, или подготовки специалистов. Также к нему могут относить более дорогие или менее привлекательные с точки зрения эффективности препараты.

Remove ads

Анестетики, препараты для предоперационной подготовки и медицинские газы

Средства для общей анестезии и кислород

- Ингаляционные средства:

- Инъекционные средства:

Средства для местной анестезии

Средства для премедикации перед операцией и для седации при непродолжительных процедурах

Медицинские газы

  • Кислород (для новорожденных с гестационным возрастом менее 32 недели максимальная концентрация для начала реанимации — 30 %)
Remove ads

Лекарственные средства для уменьшения боли и средства, применяемые в паллиативной терапии

Неопиоидные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Опиоидные анальгетики

Лекарственные средства, применяемые при других общих симптомах в паллиативной терапии

Противоаллергические лекарственные средства и средства применяемые при анафилактических реакциях

Антидоты и другие средства, употребляемые при отравлениях

Неспецифические

Специфические

Лекарственные средства от болезней нервной системы

Противосудорожные средства

Средства от рассеянного склероза

Средства от паркинсонизма

Remove ads

Противоинфекционные лекарственные средства

Суммиров вкратце
Перспектива

Антигельминтные средства

Средства, действующие на кишечных паразитов

Средства, применяемые при филяриозе

Средства, применяемые при шистосомозах и других трематодозах

Средства, применяемые при цестодозах

Антибактериальные средства

I. Антибиотики группы доступа

В эту группу вошли антибиотики, которые обладают активностью в отношении широкого спектра распространенных чувствительных к ним бактериальных патогенов и имеют меньший потенциал формирования резистентности к ним по сравнению с антибиотиками других групп. Ряд антибиотиков группы доступа рекомендованы в качестве препаратов первого или второго выбора при назначении эмпирической терапии инфекционных синдромов. Эти средства изучены Комитетом экспертов по отбору и использованию основных лекарственных средств и внесены в Примерные перечни отдельными записями с целью улучшить доступ к этим антибиотикам и стимулировать надлежащее их использование. Эти основные антибиотики должны быть надлежащего качества и широко доступны, в том числе и экономически.

Подробнее Препарат, Показания (ПЕРВЫЙ ВЫБОР) ...

II. Антибиотики группы наблюдения

К этой группе относятся классы антибиотиков, которые обладают более высоким потенциалом формирования резистентности к ним, и в неё входит большинство высокоприоритетных препаратов, внесенных в Перечень критически важных противомикробных препаратов для медицинского применения1 , и/или антибиотики, к которым уже имеется резистентность у ряда бактериальных патогенов. Эти лекарственные средства должны рассматриваться в качестве приоритетных при реализации стратегий рационального использования антибактериальных препаратов и мониторинга. Ряд антибиотиков, относящихся к группе наблюдения, рекомендованы в качестве важнейших препаратов первого или второго выбора при назначении эмпирической терапии ограниченного числа специфических инфекционных синдромов и внесены в Примерные перечни отдельными записями.

Подробнее Препарат, Показания (ПЕРВЫЙ ВЫБОР) ...

III. Антибиотики резерва

К этой группе относятся антибиотики и классы антибиотиков, которые должны применяться исключительно для лечения подтвержденных или подозреваемых инфекций, вызванных бактериальными возбудителями с множественной лекарственной устойчивостью. Антибиотики группы резерва должны рассматриваться в качестве препаратов «крайней меры». Ряд антибиотиков резервной группы включены в Примерные перечни в виде отдельных записей на основании данных о благоприятном соотношении риска и пользы и доказанной эффективности в отношении патогенных микроорганизмов из категорий «крайне приоритетные» и «высокоприоритетные», которые представлены в Списке ВОЗ приоритетных возбудителей заболеваний1 , в частности, Enterobacteriaceae, резистентные к карбапенемам. Эти антибиотики должны быть в наличии, но их применение необходимо ограничить исключительными специфическими случаями и условиями, когда все другие альтернативы оказываются недейственными или неподходящими. Такие лекарственные препараты необходимо держать в резерве и рассматривать в качестве приоритетных для национальных и международных программ рационального использования антибактериальных средств, включающих мониторинг и отчетность по их применению, направленных на сохранение эффективности этих средств.

Противолепрозные лекарственные средства

При лечении лепры следует использовать только комплексы из нескольких (двух для олигобациллярной лепры или трёх для мультибациллярной) лекарственных препаратов. Комбинированная терапия чрезвычайно важна для предупреждения развития лекарственной устойчивости.

Противотуберкулезные лекарственные средства

ВОЗ рекомендует и поддерживает использование комбинированных препаратов с фиксированными дозировками и разработку новых комбинаций с фиксированными дозировками, включая лекарственные формы с модифицированным высвобождением активного вещества, препараты, не требующие хранения в холодильнике, и детские лекарственные формы гарантированного фармацевтического качества.

Дополнительные резервные противотуберкулезные средства служат только для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ-МЛУ), их следует употреблять в специализированных учреждениях.

Противогрибковые лекарственные средства

Противовирусные лекарственные средства

Противогерпетические лекарственные средства

Антиретровирусные лекарственные средства

Основные лекарственные средства для лечения и профилактики (предупреждения передачи от матери ребёнку и постэкспозиционной профилактики) ВИЧ. ВОЗ рекомендует и поддерживает использование комбинированных препаратов с фиксированными дозировками и разработку новых комбинаций с фиксированными дозировками, включая лекарственные формы с модифицированным высвобождением активного вещества, препараты, не требующие хранения в холодильнике, и детские лекарственные формы гарантированного фармацевтического качества.

 — Нуклеозидные/Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- Ингибиторы протеазы

Необходимо применять в усиленных формах, например, с ритонавиром.

- Ингибиторы интегразы
- Комбинации антиретровирусных средств с фиксированными дозировками
- Лекарственные средства для профилактики оппортунистических инфекций, связанных с ВИЧ-инфекцией

Другие противовирусные лекарственные средства

Лекарственные средства для лечения гепатитов

- Лекарственные средства, применяемые при гепатите B

Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы
  • Энтекавир
  • Тенофовира дизопроксил фумарат

- Лекарственные средства, применяемые при гепатите С

1) Пангенотипические комбинации противовирусных препаратов прямого действия
2) Непангенотипические комбинации противовирусных препаратов прямого действия
3) Другие противовирусные лекарственные средства, применяемые при гепатите С
  • Рибавирин (в комбинации с противовирусными прямого действия)

Антипротозойные лекарственные средства

Лекарственные средства, применяемые при амебиозе и лямблиозе

Противолейшманиозные средства

Противомалярийные лекарственные средства

Список содержит не все комбинации с фиксированными дозировками, указанные в руководящих принципах ВОЗ по лечению, и ВОЗ поощряет их разработку и тщательное тестирование. ВОЗ также поощряет разработку и тестирование ректальных лекарственных форм.

- Для лечения

Для P. falciparum использовать в комбинированной терапии.

 — Для химиопрофилактики

Лекарственные средства, применяемые при пневмоцистозе и токсоплазмозе

Лекарственные средства, применяемые при трипаносомозе

 — Африканский трипаносомоз
1 стадия
2 стадия

- Американский трипаносомоз

Лекарственные средства для лечения эктопаразитарных инфекций

Лекарственные средства для лечения болезни, вызванной вирусом Эбола

  • Ансувимаб
  • Ансувимаб + мафтивимаб + одесивимаб

Лекарственные средства для лечения COVID-19

ВОЗ рекомендует, чтобы эффективные и безопасные терапевтические средства для профилактики и лечения COVID-19 рассматривались в качестве основных лекарственных средств в контексте чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

Рекомендованных средств для профилактики — нет[22].

Рекомендованные средства для лечения даны из руководства ВОЗ «Лекарственные препараты и COVID-19» (версия 19 от 10.11.2023)[23]:

Подробнее Уровень рекомендации, Нетяжелое течение ...

Примечание: риск госпитализации расценивается как низкий — 0,5 %, средний — 3 %, высокий — 5 %.

Remove ads

Лекарственные средства, применяемые при мигрени

Для лечения острых приступов

Профилактика

Иммуномодуляторы и противоопухолевые лекарственные лекарственные средства†

Суммиров вкратце
Перспектива

Иммуномодуляторы для применения при незлокачественных заболеваниях

Противоопухолевые лекарственные средства и средства для поддерживающей терапии

Применять в соответствии с протоколами лечения соответствующих заболеваний.

Цитотоксические лекарственные средства

Подробнее Препарат, Показания ...

Таргетные лекарственные средства (противоопухолевые лекарственные средства направленного действия)

Подробнее Препарат, Показания ...

Иммуномодуляторы

Подробнее Препарат, Показания ...

Гормональные и антигормональные лекарственные средства

Подробнее Препарат, Показания ...

Лекарственные средства для поддерживающей терапии

Подробнее Препарат, Показания ...
Remove ads

Лечебные продукты

  • Готовое к употреблению лечебное питание (состава питательных веществ, определяемый отдельным документом ВОЗ, а также «Codex Alimentarius»

Лекарственные средства, действующие на систему крови

Антианемические лекарственные средства

Лекарственные средства, влияющие на свертывание крови

Другие лекарственные средства, применяемые при гемоглобинопатиях

Remove ads

Препараты крови человека и заменители плазмы

Кровь и компоненты крови

Все препараты должны соответствовать требованиям ВОЗ.

Лекарственные средства, полученные из человеческой плазмы

Все препараты должны соответствовать требованиям ВОЗ.

Иммуноглобулины человека

Факторы свертывания крови

Заменители плазмы

  • Декстран 70 (альтернатива — полигелин 3,5 %, раствор для инъекций)

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Антиангинальные лекарственные средства

Антиаритмические лекарственные средства

Антигипертензивные лекарственные средства

Лекарственные средства, применяемые при сердечной недостаточности

Антитромботические лекарственные средства

Антиагреганты

Тромболитические лекарственные средства

Гиполипидемические лекарственные средства

Комбинации средств для профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых болезней с фиксированными дозировками

Дерматологические лекарственные средства (для местного применения)

Противогрибковые лекарственные средства

  • Миконазол (альтернатива — другое производное имидазола или триазола (коды АТХ:D01AC), кроме комбинаций)
  • Селена сульфид
  • Натрия тиосульфат
  • Тербинафин

Противоинфекционные лекарственные средства

Противовоспалительные и противозудные лекарственные средства

Лекарственные средства, влияющие на процессы дифференцировки и пролиферации клеток кожи

Скабицидные и педикулицидные лекарственные средства

Диагностические препараты

Офтальмологические лекарственные средства

Рентгеноконтрастные среды

  • Меглюмина йотроксат

Дезинфицирующие и антисептические средства

Антисептики

Дезинфицирующие средства

Диуретики

Лекарственные средства, действующие на желудочно-кишечный тракт

Противоязвенные лекарственные средства

Противорвотные

Противовоспалительные

Слабительные

Лекарственные средства, применяемые при диарее

Средства для пероральной регидратации

Лекарственные средства, применяемые при диарее

Лекарственные средства, применяемые при нарушениях со стороны эндокринной системы

Гормоны надпочечников и их синтетические заменители

Андрогены

Эстрогены

Прогестогены

Лекарственные средства, применяемые при диабете

Инсулины

  • Инсулин для инъекций (растворимый) (вкл. биоаналоги)
  • Инсулин средней продолжительности действия (вкл. биоаналоги)
  • аналоги инсулина длительного действия (альтернативы — инсулин деглудек, инсулин детемир, инсулин гларгин) (вкл. биоаналоги)

Пероральные гипогликемические средства

Лекарственные средства, применяемые при гипогликемии

Гормоны щитовидной железы и антитиреоидные лекарственные средства

Средства от расстройств системы гормонов гипофиза

Иммунологические препараты

Суммиров вкратце
Перспектива

Диагностические препараты

Все туберкулины должны соответствовать требованиям ВОЗ к туберкулинам.

Сыворотки, иммуноглобулины и моноклональные антитела

Вакцины

Рекомендации в отношении вакцин могут носить универсальный или условный характер (например, для определёных регионов, для ряда групп населения высокого риска или в рамках программ иммунизации с определёнными характеристиками).

Выбор вакцин из Примерного перечня необходимо определить каждой стране после рассмотрения международных рекомендаций, эпидемиологии и национальных приоритетов.

- Всеобщие рекомендации:


- Рекомендации для отдельных регионов:

  • Вакцина против японского энцефалита
  • Вакцина против желтой лихорадки
  • Вакцина против клещевого энцефалита


- Рекомендации для некоторых групп населения высокого риска:


- Рекомендации для программ иммунизации с определёнными характеристиками:

Миорелаксанты периферического действия и ингибиторы холинэстеразы

Офтальмологические средства

Противоинфекционные лекарственные средства

Подробнее Препарат, Показания ...

Противовоспалительные лекарственные средства

Средства для местной анестезии

Миотические и противоглаукомные лекарственные средства

Мидриатические лекарственные средства

Ингибиторы сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭФР)

Лекарственные средства, применяемые для охраны репродуктивного здоровья и при оказании перинатальной помощи

Контрацептивы

Пероральные гормональные контрацептивы

Инъекционные гормональные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивные средства

  • медьсодержащее контрацептивное средство
  • внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела

Барьерные средства контрацепции

  • презервативы
  • диафрагмы

Имплантируемые контрацептивные средства

  • имплантат с высвобождением этоногестрела
  • имплантат с высвобождением левоноргестрела

Интравагинальные контрацептивные средства

Стимуляторы овуляции

Средства, повышающие сократительную активность миометрия (утеротоники)

  • Карбетоцин
  • Эргометрин (альтернатива — метилэргометрин)
  • Мифепристон + мизопростол (если не противоречит национальному законодательству и культурным нормам) (показания: ведение неполного аборта или невынашивания беременности; профилактика и лечение послеродовых кровотечений, при которых окситоцин недоступен или не может быть безопасно использован)
  • Мизопростол (показания: ведение незавершенного медицинского или спонтанного аборта; профилактика и лечение послеродовых кровотечений в условиях отсутствия окситоцина или невозможности его безопасного применения)
  • Окситоцин

Средства, угнетающие сократительную активность миометрия (токолитики)

Другие лекарственные средства, применяемые у матерей

Лекарственные средства для применения у новорожденных

Раствор для перитонеального диализа†

  • Раствор для перитонеального диализа (соответствующего состава)

Лекарственные средства, применяемые при психических расстройствах и расстройствах поведения

Антипсихотические лекарственные средства

Лекарственные средства, применяемые при расстройствах настроения

Лекарственные средства, применяемые при депрессивных расстройствах

Лекарственные средства, применяемые при биполярных расстройствах

Лекарственные средства, применяемые при тревожных расстройствах

Лекарственные средства, применяемые при обсессивно-компульсивных расстройствах

Лекарственные средства, применяемые при расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ

Средства для лечения алкоголизма

Средства для лечения никотиновой зависимости

Средства от опиоидной зависимости

Лекарственные средства, действующие на дыхательную систему

Противоастматические лекарственные средства и средства, применяемые против хронической обструктивной болезни лёгких

Растворы, применяемые для коррекции нарушений водного, электролитного и кислотно-основного баланса

Пероральные растворы

Парентеральные растворы

Дополнительные средства

Витамины и минеральные вещества

Лекарственные средства для применения при заболеваниях уха, горла и носа

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях суставов

Лекарственные средства, применяемые при лечении подагры

Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни (БПРП)

  • Хлорохин
  • Азатиоприн
  • Гидроксихлорохин
  • Метотрексат
  • Пеницилламин
  • Сульфасалазин

Ювенильные заболевания суставов

Стоматологические препараты

  • Фторид
  • Стеклоиономерный цемент
  • Композит на основе смолы (низкой вязкости) — любого типа для использования в качестве стоматологического герметика
  • Композит на основе смолы (высокой вязкости) — любого типа для использования в качестве пломбировочного материала для зубов
  • Диаминфторид серебра

Комментарии

  Символом отмечены средства из дополнительного списка.
  1. Для спинномозговой анестесии во время родов с целью профилактики гипотензии
  2. Не рекомендован для противовоспалительного применения из-за отсутствия доказанной эффективности такого применения.
  3. Для уменьшения боли в онкологии
  4. Для уменьшения боли в онкологии
  5. Дополнительная терапия при генерализованных или парциальных припадках, резистентных к лечению
  6. Для применения при эклампсии и тяжелой преэклампсии, но не при других видах судорожного синдрома.
  7. Запрещен при беременности, для лиц женского пола детородного возраста, кроме случаев, когда другие методы лечения неэффективны или непереносимы (из-за высокого риска врожденных дефектов и нарушений развития у детей, подвергшихся воздействию вальпроата)
  8. При неэффективности празиквантела
  9. Клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин предпочтительны в пероральной форме из-за лучшей биодоступности
  10. Не рекомендован в первой линии при неонатальном сепсисе (за исключением территорий с высокой неонатальной смертностью, где лечение осуществляется квалифицированными медработниками в случае отсутствия возможностей госпитальной помощи)
  11. Цефалоспорин 3-го поколения. Препарат выбора для новорожденных в условиях стационара
  12. Запрещено введение с кальцием, а также детям до 1 года с гипербилирубинемией
  13. Также — для эрадикации H.Pylori у взрослых (в комбинированных режимах)
  14. Порошок ванкомицина для инъекций также можно использовать перорально
  15. Только для пациентов с ВИЧ-инфекцией, принимающих ингибиторы протеазы
  16. Липосомальный амфотерицин В обладает лучшим профилем безопасности, чем препарат дезоксихолата натрия, и его выбор и применение должны быть приоритетными в зависимости от местной доступности и стоимости
  17. Для хронического аспергиллеза лёгких, гистоплазмоза, споротрихоза, паракокцидиоидомикоза, микозов, вызванных T. marneffei, и хромобластомикоза; а также для профилактики гистоплазмоза и инфекций, вызываемых T. marneffei, у пациентов со СПИД.
  18. Для хронического аспергиллеза лёгких и острого инвазивного аспергиллеза
  19. Для беременных и в схемах 2 линии по руководству ВОЗ
  20. Для лечения вирусных геморрагических лихорадок
  21. Для лечения ретинита, вызванного цитомегаловирусом (ЦМВ)
  22. Для тяжелых форм подтвержденного или подозреваемого гриппа у госпитализированных в критическом состоянии
  23. Для тяжелых форм
  24. Не рекомендовано беременным в 1 триместре и детям с массой тела до 5 кг
  25. Только для Plasmodium vivax
  26. Только для радикального лечения Plasmodium vivax и Plasmodium ovale. Курс лечения — 14 дней.
  27. Строго для тяжелых форм
  28. Только для регионов Центральной Америки, для лечения инфекции Plasmodium vivax
  29. Для лечения африканского трипаносомоза человека, вызванного Trypanosoma brucei gambiense обеих стадий
  30. Для Trypanosoma brucei gambiense.
  31. Для начальной стадии инфекции Trypansoma brucei rhodesiense.
  32. Для Trypanosoma brucei gambiense.
  33. Для Trypanosoma brucei gambiense
  34. Нет признаков тяжелого или критического течения
  35. Сатурация <90 %; признаки пневмонии; признаки тяжелого респираторного дистресса
  36. Требует реанимации; ОРДС; сепсис; септический шок.
  37. Требует стратегии смягчения последствий потенциального вреда
  38. БАД для приема во время беременности или для еженедельного приема
  39. Для профилактики дефектов развития нервной трубки в околозачаточный период
  40. В целях использования только в случае неотложного ведения тяжелой гипертензии, вызванной беременностью. Его использование для лечения эссенциальной гипертензии не рекомендуется в связи с наличием большего количества данных, свидетельствующих об эффективности и безопасности других лекарственных средств.
  41. Только для применения при ведении гипертензии, вызванной беременностью. Использование при лечении эссенциальной гипертензии не рекомендуется в виду наличия большего количества доказанных данных об эффективности и безопасности других лекарственных средств
  42. Для пациентов высокого риска
  43. При острой диарее сульфат цинка как дополнение к пероральным регидратационным солям
  44. Если другая терапия 1-й линии не подходит или отсутствует, а также на 1-м триместре беременности
  45. Если другая терапия 1-й линии не подходит или отсутствует
  46. Точный тип уточняется в каждой местности
  47. Для женщин, активно кормящих грудью (минимум 4 раза в день)
  48. Используется в определённых случаях по рекомендациям ВОЗ
  49. Только для кратковременного экстренного лечения острых и тяжелых тревожных симптомов
  50. Только в рамках организованной программы поддержки
  51. При ревматических атаках, ювенильном артрите, болезни Кавасаки

Примечания

Литература

Ссылки

Loading related searches...

Wikiwand - on

Seamless Wikipedia browsing. On steroids.

Remove ads